皮肤镜检查可以查什么

皮肤镜检查可以用于辅助诊断多种皮肤疾病，主要包括色素痣、脂溢性角化病、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、寻常疣等。

一、色素痣

皮肤镜是评估色素痣性质的重要工具。通过放大观察，医生可以清晰地看到痣的色素网络、点状或球状结构、条纹以及血管模式。良性痣通常表现为对称、均匀的色素网络，边界清晰。皮肤镜检查有助于区分良性的交界痣、皮内痣与早期恶性黑色素瘤，对于需要定期随访的痣或外观不典型的痣，皮肤镜可以提供客观的评估依据，减少不必要的活检。

二、脂溢性角化病

皮肤镜检查脂溢性角化病具有特征性表现。常见特征包括粟粒样囊肿，即皮肤镜下可见的白色或黄色小圆形结构，以及粉刺样开口，表现为扩大的毛囊开口。病灶表面常有脑回状结构或指纹样结构，边界清晰。这些典型特征可以帮助医生与色素痣、日光性角化病甚至基底细胞癌进行鉴别，尤其当脂溢性角化病表现为深色或不典型外观时，皮肤镜能提高临床诊断的准确性。

三、基底细胞癌

皮肤镜检查对于基底细胞癌的诊断具有较高的特异性。其特征性表现包括树枝状血管，即皮肤镜下清晰可见的扩张、迂曲的血管。还可以观察到蓝灰色卵圆形巢，这是肿瘤细胞巢在皮肤镜下的表现。病灶内可能出现溃疡、多个蓝灰色小球以及轮辐状区域。这些特征有助于将其与色素痣、黑色素瘤或其他皮肤肿瘤区分开来，为早期诊断和制定治疗方案提供关键信息。

四、恶性黑色素瘤

皮肤镜检查是早期筛查和诊断恶性黑色素瘤的核心手段。它通过分析色素模式的不规则性来辅助诊断，典型特征包括不典型色素网络，表现为网络线条粗细不均、中断。病灶内可能出现多种颜色，以及不规则的条纹、点状和球状结构。皮肤镜下的蓝白幕征也是重要指征。通过应用特定的皮肤镜诊断算法，可以显著提高黑色素瘤的检出率，并减少对良性皮损的过度活检。

五、寻常疣

皮肤镜检查可以清晰显示寻常疣的特征性血管结构。由于人类乳头瘤病毒感染导致毛细血管增生，在皮肤镜下可观察到点状或环状血管，周围常绕有白色晕轮。病灶表面可见由于过度角化形成的黑色点状或线状结构，即血栓性毛细血管。这些特征有助于将寻常疣与鸡眼、胼胝或其他角化性皮肤病进行鉴别，尤其在皮损早期或不典型时，皮肤镜能提供重要的诊断线索。

皮肤镜检查是一种无创、快速的辅助诊断技术，能帮助医生在肉眼观察的基础上，更深入地分析皮损的微观结构，提高诊断的准确性和效率。定期进行皮肤自查，关注身体上新出现或发生变化的痣、斑块、结节，对于有皮肤癌家族史、多发色素痣或长期日晒史的人群，建议定期由专业皮肤科医生进行皮肤镜检查。日常需做好防晒，避免紫外线长期过度照射，保持皮肤健康，若发现任何可疑皮损，应及时就医评估。