拉屎屁股出血还痛是怎么回事
拉屎屁股出血还痛可能与肛裂、痔疮、直肠息肉、肠道炎症、肛周脓肿等因素有关。肛裂通常由大便干燥或排便用力导致，表现为排便时剧烈疼痛和少量鲜红色出血。痔疮可能因久坐、便秘等因素引发，常见便后滴血或喷射状出血。直肠息肉多为无痛性出血，但较大息肉可能引起排便不适。肠道炎症如溃疡性结肠炎可伴随黏液脓血便和腹痛。肛周脓肿除出血疼痛外，局部可能出现红肿热痛。
1、肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，多因大便干硬或腹泻反复刺激导致。典型症状为排便时刀割样疼痛，便后持续数小时，粪便表面附着鲜红色血迹或手纸带血。急性期可通过高锰酸钾坐浴缓解，慢性裂口需使用硝酸甘油软膏促进愈合，严重者需行肛裂切除术。日常需增加膳食纤维摄入，保持大便软化。
2、痔疮
痔疮是肛垫病理性肥大下移所致，内痔表现为无痛性便血，外痔血栓形成时可出现剧痛。长期便秘、妊娠腹压增高等是常见诱因。轻度可使用复方角菜酸酯栓止血消肿，急性发作期可用马应龙麝香痔疮膏外敷。Ⅲ度以上脱垂痔需考虑胶圈套扎或痔上黏膜环切术。建议避免久坐久蹲，每日温水坐浴10分钟。
3、直肠息肉
直肠息肉是黏膜向肠腔突出的赘生物，腺瘤性息肉有恶变倾向。常见症状为间歇性无痛血便，血液多与粪便混合。直径超过1厘米的息肉可能引起排便不尽感。确诊需依赖肠镜检查和病理活检，较小息肉可在肠镜下电切，较大广基息肉需行经肛局部切除术。术后需定期复查肠镜监测复发。
4、肠道炎症
溃疡性结肠炎等炎症性肠病可导致直肠黏膜充血糜烂，出现黏液脓血便伴里急后重。活动期常有左下腹绞痛，可能伴随发热、体重下降。美沙拉嗪肠溶片是基础用药，重症需用泼尼松片控制急性发作。病变范围广泛者可能需用英夫利西单抗注射液。饮食需采用低渣高蛋白方案，避免乳制品刺激。
5、肛周脓肿
肛周脓肿是肛腺感染引起的化脓性疾病，表现为肛门周围跳痛性肿块，可伴发热寒战。脓肿破溃后可能出现血性脓液。早期可用头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染，形成波动感需行脓肿切开引流术。若形成肛瘘需二期手术。术后需用康复新液冲洗创面，保持引流通畅。
出现排便出血疼痛时应记录出血颜色、量及频率，避免自行使用刺激性泻药。每日摄入30克膳食纤维，饮用2000毫升水软化粪便。便后建议用智能马桶温水冲洗，避免用力擦拭。急性期可冷敷肛门减轻肿胀，症状持续3天以上或出血量增大需及时就诊肛肠科。40岁以上患者首次便血必须排除恶性肿瘤可能。
