卵巢癌的检查有哪些

卵巢癌的检查主要有妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理学检查、腹腔镜检查等。卵巢癌早期症状隐匿，需结合多项检查综合判断。

1、妇科检查

妇科检查是初步筛查卵巢癌的重要手段。医生通过双合诊或三合诊可触及盆腔包块，评估肿块大小、质地及活动度。异常子宫出血或绝经后出血可能提示卵巢癌合并子宫内膜转移。检查时需观察阴道分泌物性状，部分卵巢癌患者可能出现血性分泌物。该检查无创且操作简便，但无法明确肿块性质。

2、影像学检查

经阴道超声是首选影像学检查，能清晰显示卵巢形态、血流信号及腹水情况。CT检查可评估肿瘤范围、淋巴结转移及远处器官侵犯，对分期有重要价值。MRI对软组织分辨率高，有助于鉴别良恶性肿瘤。PET-CT能发现代谢活跃的病灶，但价格较高。影像学检查需结合其他检查结果综合判断。

3、肿瘤标志物检测

CA125是最常用的卵巢癌标志物，80%上皮性卵巢癌患者升高。HE4对早期卵巢癌灵敏度较高，常与CA125联合检测。AFP和HCG有助于鉴别生殖细胞肿瘤。肿瘤标志物动态监测可评估治疗效果和复发风险。但需注意，盆腔炎、子宫内膜异位症等良性疾病也可能导致标志物轻度升高。

4、病理学检查

腹腔穿刺抽取腹水进行细胞学检查可发现癌细胞。超声引导下穿刺活检能获取肿瘤组织明确病理类型。手术切除标本的病理检查是确诊金标准，可确定组织学分型、分级和浸润深度。分子病理检测如BRCA基因突变分析对治疗方案选择有指导意义。病理检查存在取样误差可能，需结合临床判断。

5、腹腔镜检查

腹腔镜可直接观察盆腹腔病灶范围，同时进行活检和治疗。术中可评估横膈、肠系膜等隐匿转移灶，准确性高于影像学检查。早期卵巢癌患者可行腹腔镜下分期手术。但晚期患者可能因肿瘤广泛粘连导致操作困难。腹腔镜属于有创检查，需严格掌握适应症。

建议40岁以上女性每年进行妇科检查和超声筛查，有家族史者需加强监测。出现腹胀、腹痛、排尿习惯改变等持续症状应及时就医。确诊后应遵医嘱完善全身评估，避免自行解读检查报告。治疗期间保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动导致肿瘤破裂风险。