什么是放射性皮炎

放射性皮炎是指皮肤因接触电离辐射或接受放射治疗后出现的炎症反应，主要表现为皮肤红肿、干燥脱屑、水疱或溃疡。放射性皮炎可分为急性放射性皮炎和慢性放射性皮炎，通常由放射治疗、核事故或职业性辐射暴露引起。

1、急性放射性皮炎

急性放射性皮炎通常在放射治疗后数天至数周内出现，表现为照射部位皮肤发红、灼热感、疼痛，严重时可出现水疱、糜烂或渗出。症状程度与辐射剂量相关，高剂量辐射可能导致皮肤坏死。治疗需保持创面清洁，使用医用敷料保护，避免继发感染，必要时遵医嘱使用重组人表皮生长因子外用溶液或磺胺嘧啶银乳膏。

2、慢性放射性皮炎

慢性放射性皮炎多在放射治疗结束数月或数年后发生，表现为皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张，严重者出现皮肤纤维化或顽固性溃疡。长期辐射损伤可导致皮肤附属器破坏，出现毛发脱落、汗腺功能丧失。治疗以保湿修复为主，可使用多磺酸粘多糖乳膏改善纤维化，溃疡创面需定期清创并配合红光治疗。

3、职业性辐射暴露

长期接触X射线、γ射线等电离辐射的医务人员或工业从业人员可能出现职业性放射性皮炎。早期表现为指甲纵嵴、皮肤干燥，累积剂量较高时可出现角化过度或皮肤癌变。防护措施包括严格穿戴铅防护装备、控制接触时间，定期进行辐射剂量监测和皮肤检查。

4、放射治疗相关

肿瘤患者接受放射治疗时，照射野皮肤最易发生放射性皮炎。头颈部、乳房及会阴部等皮肤薄嫩区域风险更高。预防措施包括治疗期间避免摩擦、日晒，使用无刺激性清洁剂，穿着宽松棉质衣物。严重者可遵医嘱短期使用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏缓解炎症。

5、特殊部位表现

黏膜部位的放射性损伤表现为口腔黏膜炎、放射性直肠炎等，可能出现黏膜充血、糜烂或出血。口腔护理可使用生理盐水含漱，避免辛辣刺激食物；直肠黏膜损伤需采用低渣饮食，必要时使用康复新液保留灌肠。所有放射性皮炎患者均应避免搔抓，防止二次损伤。

放射性皮炎患者需特别注意皮肤护理，治疗期间保持照射部位清洁干燥，避免使用含酒精或香精的护肤品。穿着柔软透气衣物减少摩擦，外出时做好物理防晒。饮食应保证优质蛋白和维生素摄入，促进皮肤修复。若出现持续疼痛、渗液或发热，提示可能合并感染，须及时就医。定期随访观察皮肤变化，慢性放射性皮炎患者需终身监测皮肤癌变风险。