孕晚期阴道刺痛怎么回事，怎么治疗

孕晚期阴道刺痛可能与生理性压迫、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、前庭大腺囊肿、盆腔炎性疾病等原因有关，可通过局部清洁、药物治疗、物理治疗、切开引流、全身用药等方式处理。建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。

一、生理性压迫

孕晚期随着胎儿体积增大，子宫对盆腔组织产生压迫，可能导致会阴及阴道区域血液循环不畅，局部组织水肿，从而引起刺痛或坠胀感。这属于妊娠期常见的生理现象。处理措施以日常护理为主，建议孕妇注意休息，避免长时间站立或行走，可以尝试左侧卧位以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善局部循环。通过温水坐浴、穿着宽松透气的棉质内裤等方式也有助于缓解不适，通常无须特殊医疗干预。

二、外阴阴道假丝酵母菌病

孕期激素水平变化可能导致阴道内环境改变，容易诱发外阴阴道假丝酵母菌病，即霉菌性阴道炎。其发病与阴道内菌群失调、假丝酵母菌过度增殖有关，通常表现为外阴及阴道剧烈瘙痒、灼热感、刺痛，阴道分泌物呈豆腐渣样。治疗需在医生指导下进行，可使用抗真菌药物，例如克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道栓等阴道局部用药，以抑制真菌生长，缓解症状。同时应注意保持外阴清洁干燥。

三、细菌性阴道病

细菌性阴道病是由于阴道内优势菌乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌过度生长所致的混合感染。孕期免疫力相对变化可能增加患病风险。患者常主诉阴道分泌物增多，伴有鱼腥臭味，部分人可出现轻度外阴瘙痒或刺痛。该病可能与不良卫生习惯、频繁阴道灌洗等因素有关。治疗通常需遵医嘱使用抗菌药物，如甲硝唑阴道凝胶、克林霉素磷酸酯阴道乳膏或口服甲硝唑片，以恢复阴道正常菌群平衡。

四、前庭大腺囊肿

前庭大腺管开口因炎症或损伤堵塞，分泌物积聚可形成前庭大腺囊肿。若继发感染，则发展为前庭大腺脓肿，表现为单侧大阴唇下段红肿、发热、剧烈疼痛，可放射至阴道口引起刺痛。其发生可能与病原体感染、腺管先天性狭窄等因素有关。对于较小、无症状的囊肿可暂时观察。若形成脓肿，则需进行医疗干预，例如在医生操作下进行脓肿切开引流术，或行前庭大腺囊肿造口术，以彻底引流脓液，缓解症状。

五、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。孕期虽不常见，但若存在既往感染未彻底治愈或抵抗力下降时可能发生。疾病可能由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体上行感染引起，通常表现为下腹持续性疼痛、阴道分泌物异常，疼痛可能放射至会阴部引起刺痛，可伴有发热。治疗需及时，以免影响妊娠。通常需在医生指导下进行规范的抗生素治疗，例如头孢曲松钠注射液联合多西环素片，或氧氟沙星片联合甲硝唑片等方案进行抗感染治疗。

孕晚期出现阴道刺痛，孕妇应避免自行用药或冲洗阴道，以免扰乱阴道菌群或影响胎儿。日常应注意个人卫生，使用温和的清水清洗外阴，避免使用刺激性洗液。选择棉质、透气性好的内裤并勤换洗。饮食上保持均衡营养，多摄入富含维生素和优质蛋白的食物，增强抵抗力。如果刺痛持续不缓解或伴有分泌物异常、出血、发热等症状，务必及时前往产科或妇科就诊，由专业医生进行评估和处理，确保母婴安全。