如何判断是否有前列腺炎
判断是否有前列腺炎需结合临床症状、体格检查及实验室检查综合评估。前列腺炎的典型表现包括尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛等，可能伴随发热或性功能障碍。确诊需通过前列腺液检查、尿常规、超声等医学手段。
1、临床症状
前列腺炎患者常出现排尿异常，如排尿次数增多、排尿时有灼热感或疼痛，部分患者可能出现排尿困难。会阴部、下腹部或腰骶部持续性隐痛或坠胀感也是常见症状。急性前列腺炎可能伴随寒战、高热等全身症状，慢性前列腺炎则可能表现为性欲减退、射精疼痛等。
2、体格检查
医生通过直肠指检可触及前列腺肿大、压痛或表面不平整。急性前列腺炎患者直肠指检时疼痛明显，慢性前列腺炎可能触及前列腺质地偏硬。检查时需注意前列腺大小、质地、中央沟是否变浅等特征，但需避免过度按压导致感染扩散。
3、前列腺液检查
通过按摩前列腺获取前列腺液进行显微镜检查，若白细胞计数超过10个/高倍视野或卵磷脂小体减少，提示可能存在炎症。前列腺液培养可明确病原体类型，如大肠埃希菌、葡萄球菌等，为抗生素选择提供依据。检查前需禁欲3-5天以保证结果准确性。
4、尿常规与尿培养
尿常规检查可发现白细胞升高或脓尿，尿培养能鉴别是否合并尿路感染。采用两杯法或四杯法可区分感染来源，首段尿液异常提示尿道炎，中段尿异常可能为膀胱炎，前列腺按摩后尿液异常则指向前列腺炎。检查前应清洁尿道口避免污染样本。
5、影像学检查
经直肠超声可显示前列腺体积增大、内部回声不均或钙化灶，有助于排除前列腺增生或肿瘤。CT或MRI适用于复杂病例或并发症评估，如前列腺脓肿形成。超声还能测量残余尿量，评估排尿功能障碍程度，但通常不作为常规检查项目。
怀疑前列腺炎时应避免久坐、骑车等压迫前列腺的行为，减少辛辣刺激食物摄入，保持规律排尿习惯。急性期需卧床休息并足量饮水，慢性患者可尝试温水坐浴缓解疼痛。所有检查与治疗需在泌尿外科医生指导下进行，自行用药可能掩盖病情或导致耐药性。若症状持续超过1周或出现血尿、高热等情况须立即就医。
