宫外孕的腹痛怎么办

宫外孕的腹痛需立即就医，可通过手术治疗、药物治疗、期待疗法、输卵管开窗术、输卵管切除术等方式处理。宫外孕通常由输卵管炎症、输卵管手术史、辅助生殖技术应用、输卵管发育不良或功能异常、避孕失败等原因引起。

一、手术治疗

手术治疗适用于腹腔内出血较多或生命体征不稳定的患者。腹腔镜手术具有创伤小且恢复快的优势，可有效清除妊娠组织并控制出血。对于出血严重或输卵管破裂的患者，需紧急开展手术干预以保障生命安全。

二、药物治疗

药物治疗适用于早期输卵管妊娠且生命体征稳定的患者。常用甲氨蝶呤片通过抑制滋养细胞增生破坏胚胎组织，使用米非司酮片可拮抗孕酮活性，注射用放线菌素D能干扰细胞DNA合成。药物治疗期间需密切监测血人绒毛膜促性腺激素水平变化。

三、期待疗法

期待疗法适用于血人绒毛膜促性腺激素水平较低且呈下降趋势的宫外孕患者。该方法适用于病情稳定且无腹腔内出血证据的病例，通过定期复查血人绒毛膜促性腺激素和B超监测妊娠组织吸收情况。

四、输卵管开窗术

输卵管开窗术适用于输卵管妊娠未破裂且希望保留生育功能的患者。手术通过在输卵管壁切开小口取出妊娠物，既能清除异位妊娠又最大限度保留输卵管解剖结构与功能。

五、输卵管切除术

输卵管切除术适用于输卵管破裂严重无法修复或同侧输卵管重复妊娠的患者。该术式通过切除病变输卵管彻底消除出血风险，对侧健康输卵管仍可维持正常生理功能。

宫外孕腹痛患者术后应注意保持外阴清洁，勤换内裤及卫生护垫，术后两周内禁止盆浴和性生活。饮食宜选择高蛋白易消化食物如鱼肉、鸡蛋、豆制品，搭配新鲜蔬菜水果补充维生素。适当进行散步等轻度活动促进胃肠功能恢复，但需避免提重物或剧烈运动。定期复查血人绒毛膜促性腺激素直至降至正常范围，出现异常腹痛或阴道流血需及时返院检查。术后一个月需通过B超评估盆腔恢复情况，备孕前应进行输卵管造影评估生育条件。