绝经后子宫内膜癌怎么治疗

绝经后子宫内膜癌的治疗方式主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、激素治疗及靶向治疗。具体方案需结合肿瘤分期、患者身体状况等因素综合制定。

1、手术切除

全子宫及双侧附件切除术是早期患者的首选治疗方式，适用于肿瘤局限于子宫体的病例。术中可能同时进行盆腔淋巴结清扫，术后病理结果可进一步明确分期。对于高龄或合并严重基础疾病者，可考虑保留卵巢。

2、放射治疗

体外放疗常用于术后辅助治疗或无法手术的患者，能有效控制局部复发。近距离放疗通过阴道施源器直接作用于瘤床，对保留生育功能的患者更具优势。放疗可能引起放射性肠炎或膀胱炎等并发症。

3、化学治疗

紫杉醇联合卡铂方案适用于晚期或复发患者，可延长无进展生存期。新辅助化疗能使肿瘤缩小以提高手术切除率。化疗常见副作用包括骨髓抑制、脱发和周围神经病变，需定期监测血常规。

4、激素治疗

孕激素类药物如甲羟孕酮适用于激素受体阳性且要求保留生育功能的年轻患者。芳香化酶抑制剂对绝经后患者效果显著，但长期使用需监测骨质流失。激素治疗起效较慢，需持续用药数月评估疗效。

5、靶向治疗

帕博利珠单抗等PD-1抑制剂用于微卫星高度不稳定型肿瘤，客观缓解率较高。抗血管生成药物如贝伐珠单抗可联合化疗改善预后。靶向治疗前需进行基因检测筛选适用人群。

治疗后应定期随访监测肿瘤标志物和影像学检查，建议保持均衡饮食并补充钙剂预防骨质疏松。适度进行盆底肌锻炼改善生活质量，避免摄入可能影响雌激素水平的食物。出现异常阴道出血或盆腔疼痛需及时复诊，心理疏导有助于缓解治疗焦虑。根据体力状况选择散步、太极等低强度运动，戒烟限酒以降低复发风险。