老人70岁卵巢癌怎么治疗

70岁卵巢癌患者需根据病理类型和分期选择手术联合化疗、靶向治疗或姑息治疗。主要治疗方式有肿瘤细胞减灭术、紫杉醇联合卡铂化疗、PARP抑制剂靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗。

1、肿瘤细胞减灭术

对于身体状况允许的晚期患者，建议行满意的肿瘤细胞减灭术，尽可能切除所有肉眼可见病灶。术前需评估心肺功能，术中注意避免损伤输尿管和肠管，术后需加强营养支持。该手术可使III期患者中位生存期延长至40个月。

2、紫杉醇联合卡铂化疗

术后辅助化疗采用紫杉醇注射液联合卡铂注射液方案，每3周1个疗程共6-8个疗程。化疗期间需监测血常规和肝肾功能，常见不良反应包括骨髓抑制、神经毒性和过敏反应。该方案对高级别浆液性癌有效率可达80%。

3、PARP抑制剂靶向治疗

对BRCA基因突变患者可使用奥拉帕利片等PARP抑制剂维持治疗。用药前需进行基因检测，治疗期间监测贫血和血小板减少情况。该药物可使无进展生存期延长至56个月，但需注意可能诱发骨髓增生异常综合征。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂帕博利珠单抗注射液可用于微卫星不稳定型患者。治疗前需检测PD-L1表达和错配修复蛋白状态，用药期间警惕免疫相关性肺炎和结肠炎。该治疗客观缓解率约30%，部分患者可获得长期生存。

5、对症支持治疗

对无法耐受积极治疗者，可采用止痛、腹水引流、肠梗阻解除等姑息措施。使用盐酸吗啡缓释片控制疼痛，腹腔穿刺引流恶性腹水，必要时行肠造瘘术。同时需加强心理疏导和营养支持，改善生活质量。

老年卵巢癌患者治疗期间需保证每日优质蛋白摄入量不低于1.2g/kg，推荐食用鱼肉、蛋清和乳清蛋白粉。适当进行低强度有氧运动如散步，每周3-5次每次20-30分钟。定期复查CA125和影像学检查，出现腹痛腹胀、食欲下降等症状及时就诊。保持会阴清洁，避免盆浴，使用温和的pH平衡洗液。家属需关注患者情绪变化，必要时寻求专业心理支持。