重症急性胰腺炎危险期

重症急性胰腺炎的危险期通常为发病后1-2周，此阶段可能并发器官衰竭、感染性坏死等危及生命的并发症。重症急性胰腺炎的危险性主要与胰腺坏死程度、全身炎症反应及多器官功能障碍有关，需在重症监护室密切监测治疗。

重症急性胰腺炎的危险期主要集中在发病初期。胰腺组织在发病48小时内可能发生快速坏死，伴随大量炎症介质释放，导致全身毛细血管通透性增加，引发低血容量性休克。此时患者可能出现持续腹痛、腹胀加剧、肠麻痹等症状，实验室检查可见血淀粉酶显著升高、血钙降低、乳酸堆积。治疗需快速补液纠正休克，必要时行血液净化清除炎症因子，同时禁食胃肠减压以减少胰腺分泌。

发病3-7天是继发感染的高风险阶段。胰腺坏死组织可能成为细菌培养基，引发胰腺及周围组织感染，表现为体温升高、白细胞计数异常、降钙素原水平上升。此阶段需预防性使用广谱抗生素如亚胺培南西司他丁钠注射液，若确认感染需经皮穿刺引流或手术清创。同时需警惕急性呼吸窘迫综合征，患者可能出现进行性呼吸困难，需机械通气支持。

发病1-2周可能出现迟发性器官功能障碍。长期炎症状态可导致肾功能不全，表现为尿量减少、肌酐上升，需持续肾脏替代治疗。凝血功能异常可能引发消化道出血，需质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠预防。营养支持在此阶段尤为关键，需通过鼻空肠管实施肠内营养，避免肠外营养相关并发症。动态增强CT检查可评估胰腺坏死范围，指导后续治疗决策。

重症急性胰腺炎度过危险期后仍需长期随访。恢复期可能遗留胰腺内外分泌功能不全，需补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊，并监测血糖水平。建议逐步过渡至低脂饮食，避免酒精及高脂食物刺激。定期复查腹部影像学评估胰腺假性囊肿等后期并发症，必要时行内镜或介入治疗。患者出院后应保持规律作息，控制血脂血压，降低复发风险。