胫骨远端骨折什么时候做手术好

胫骨远端骨折一般在确诊后1-3天内进行手术较好。手术时机需根据骨折类型、软组织损伤程度及患者全身状况综合评估，开放性骨折或合并血管神经损伤需紧急手术。

对于稳定性较好的闭合性骨折，若局部肿胀较轻且皮肤条件良好，可在伤后24-48小时完成手术。此时组织水肿尚未达到高峰，手术操作空间相对充足，能降低术后感染风险。采用髓内钉固定或钢板螺钉内固定可有效恢复关节面平整，早期手术有利于术后康复训练开展。术前需完善X线、CT三维重建等检查明确骨折线走向，术中配合C型臂透视确保复位精度。

若骨折伴随严重软组织挫伤或皮肤水疱形成，需延迟至伤后5-7天待肿胀消退后再行手术。期间可通过跟骨牵引维持骨折端对位，抬高患肢配合冰敷减轻水肿。延迟手术能避免切口愈合不良或内置物外露等并发症，但需注意超过两周的延期可能增加骨痂形成导致复位困难。对于合并糖尿病或周围血管病变的患者，更需谨慎评估软组织血供后再决定手术方案。

术后应严格遵循医嘱进行渐进性负重训练，初期使用支具保护并定期复查X线观察骨愈合情况。保持均衡饮食补充蛋白质和钙质，避免吸烟饮酒影响骨骼修复。如发现切口渗液、发热或异常疼痛需及时就医排查感染可能。