慢性再生障碍性贫血怎么检查

慢性再生障碍性贫血的检查主要包括血常规检查、骨髓穿刺检查、骨髓活检检查、细胞遗传学检查以及排除性检查等项目。

一、血常规检查

血常规检查是筛查慢性再生障碍性贫血最基本和首要的检查项目。通过采集外周静脉血，分析血液中红细胞、白细胞及血小板的数量和形态。慢性再生障碍性贫血患者通常表现为全血细胞减少，即红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数和血小板计数均低于正常参考值。网织红细胞计数也常减少，这反映了骨髓造血功能的衰竭。该检查有助于初步判断贫血的严重程度和血细胞减少的类型，为后续深入检查提供方向。

二、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺检查是诊断慢性再生障碍性贫血的关键检查。医生通常在髂后上棘或胸骨部位进行穿刺，抽取少量骨髓液进行涂片检查。在显微镜下观察，典型表现是骨髓增生减低或重度减低，造血细胞如粒细胞、红细胞、巨核细胞明显减少，而非造血细胞如淋巴细胞、浆细胞、网状细胞等相对增多。骨髓穿刺涂片检查可以直接评估骨髓的造血活跃程度和细胞成分，是确诊本病的重要依据。

三、骨髓活检检查

骨髓活检检查是对骨髓穿刺检查的重要补充，能更全面地评估骨髓的造血组织容量和结构。医生使用特殊的穿刺针获取一小块圆柱形的骨髓组织进行病理学检查。慢性再生障碍性贫血的骨髓活检显示造血组织减少，脂肪组织增多，骨髓间质中可见水肿和出血。这项检查有助于排除骨髓纤维化等其他导致血细胞减少的疾病，并能更准确地评估骨髓的增生程度。

四、细胞遗传学检查

细胞遗传学检查主要用于鉴别诊断和评估预后。通过对骨髓细胞进行染色体核型分析，可以检测是否存在染色体异常。典型的慢性再生障碍性贫血患者染色体核型通常是正常的。如果发现克隆性染色体异常，则需要警惕可能向骨髓增生异常综合征或急性白血病转化的风险。这项检查对于制定个体化治疗方案和判断疾病转归具有参考价值。

五、排除性检查

排除性检查是为了鉴别其他可能引起全血细胞减少的疾病。这包括一系列实验室检查，例如溶血性贫血相关检查以排除阵发性睡眠性血红蛋白尿，自身抗体检测以排除自身免疫性疾病，病毒学检查如肝炎病毒、EB病毒、巨细胞病毒检测以排除病毒感染相关性骨髓抑制，以及影像学检查如腹部B超以排除脾功能亢进等。完成这些检查有助于明确诊断，确保治疗方案的针对性。

确诊慢性再生障碍性贫血后，患者需要在血液科医生指导下进行规范治疗，治疗方式包括免疫抑制治疗、促造血治疗等。日常生活中，患者应注意预防感染，避免前往人群密集场所，注意个人卫生。饮食上应保证营养均衡，适量增加优质蛋白和富含维生素食物的摄入，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋以及新鲜蔬菜水果。避免剧烈运动和可能造成外伤的活动，使用软毛牙刷以减少牙龈出血风险。严格遵医嘱定期复查血常规和骨髓象，监测病情变化，切勿自行调整药物或听信偏方。