如何判定是不是腰脱

腰脱一般是指腰椎间盘突出症，可通过临床症状、体格检查、影像学检查等方式判定。腰椎间盘突出症可能与外伤、退行性改变、遗传等因素有关，通常表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。

1、临床症状

腰椎间盘突出症患者早期可能出现腰部钝痛或酸痛，活动后加重，休息后缓解。随着病情进展，疼痛可向下肢放射，出现单侧或双侧下肢麻木、无力。咳嗽、打喷嚏或用力排便时疼痛可能加重。部分患者可能出现会阴区麻木、大小便功能障碍等马尾神经受压表现。

2、体格检查

医生会进行直腿抬高试验，患者仰卧位，医生被动抬高患肢，出现下肢放射痛为阳性。加强试验可进一步确认。股神经牵拉试验用于判断高位腰椎间盘突出。肌力测试可发现特定神经根支配区肌力减弱。感觉检查可能发现相应皮节感觉减退或过敏。

3、影像学检查

X线平片可观察腰椎生理曲度改变、椎间隙狭窄等间接征象。CT能清晰显示椎间盘突出部位、程度及神经受压情况。MRI对软组织分辨率高，可多平面成像，是诊断金标准。脊髓造影适用于复杂病例，可动态观察神经受压情况。

4、电生理检查

肌电图可检测神经根受损程度和范围，帮助定位诊断。神经传导速度测定能区分周围神经病变和神经根病变。体感诱发电位可评估脊髓传导功能。这些检查对不典型病例的诊断和鉴别诊断有重要价值。

5、鉴别诊断

需要与腰肌劳损、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱肿瘤等疾病鉴别。腰肌劳损疼痛范围较广，无神经根症状。腰椎管狭窄症典型表现为间歇性跛行。腰椎滑脱可通过X线确诊。脊柱肿瘤多有夜间痛、进行性加重特点。

怀疑腰椎间盘突出症时应尽早就医，避免久坐久站，注意保持正确坐姿和站姿。睡眠时选择硬板床，可在腰部垫小枕维持生理曲度。急性期应卧床休息，症状缓解后可在医生指导下进行腰背肌功能锻炼。避免提重物、突然扭转腰部等动作，控制体重减轻腰椎负荷。