耳石症应该怎么办

耳石症可通过复位治疗、药物治疗、前庭康复训练、生活方式调整、心理疏导等方式改善。耳石症通常由耳石脱落、头部外伤、骨质疏松、前庭神经炎、梅尼埃病等原因引起。

1、复位治疗

耳石复位是耳石症的首选治疗方法，通过特定头位变动使脱落的耳石回到椭圆囊。常用Epley复位法治疗后半规管耳石症，Barbecue翻滚法用于水平半规管耳石症。治疗需由专业医生操作，多数患者1-2次复位即可缓解眩晕症状。复位后可能出现短暂恶心、头晕等不适，需保持头部直立48小时避免复发。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳微循环，地西泮片缓解眩晕伴随的焦虑症状，银杏叶提取物注射液营养神经。药物仅作为辅助治疗，不能替代复位。长期使用苯海拉明等抗组胺药可能抑制前庭代偿，延缓康复。

3、前庭康复训练

Brandt-Daroff训练可通过重复头位变化促进中枢代偿，适合复位后残留头晕或复发患者。训练包含快速卧倒、坐起等动作，每日重复5-10组，持续2-4周。训练初期可能加重眩晕，需在安全环境下进行。结合眼球运动训练能增强前庭-眼反射功能。

4、生活方式调整

睡眠时垫高床头30度，避免突然转头、弯腰等动作。控制咖啡因和酒精摄入，每日饮水2000毫升维持内淋巴液平衡。维生素D缺乏者需补充骨化三醇胶丸预防耳石再脱落。合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病。

5、心理疏导

反复眩晕可能导致焦虑、恐惧等心理问题。认知行为疗法可纠正对眩晕的灾难化认知，渐进式暴露训练帮助适应头位变化。团体治疗能分享康复经验，必要时联合帕罗西汀片等抗焦虑药物。保持规律作息和适度运动有助于心理调节。

耳石症患者日常应避免剧烈运动和头部快速摆动动作，起床、躺下时动作放缓。饮食注意补充富含维生素D的鱼类、蛋黄，限制高盐食物摄入。睡眠时使用楔形枕保持头颈部抬高姿势。康复期间可进行散步、太极等低强度运动，避免游泳、瑜伽等需要大幅度头部动作的项目。若眩晕反复发作或伴随听力下降、剧烈头痛等症状，需及时复查排除其他前庭疾病。