股骨头坏死分期是怎么分的

股骨头坏死通常分为四期，根据影像学表现和病理变化可分为Ⅰ期早期、Ⅱ期塌陷前期、Ⅲ期塌陷期、Ⅳ期骨关节炎期。

Ⅰ期主要表现为骨髓水肿和骨小梁微骨折，X线检查可能无异常，但核磁共振可显示骨髓信号改变。此阶段患者可能仅有间歇性髋部隐痛，关节活动度基本正常。Ⅱ期出现骨小梁断裂和局部囊性变，X线可见股骨头内透亮区或硬化带，疼痛加重且活动后明显。Ⅲ期股骨头关节面塌陷，X线显示新月征或阶梯状变形，患者出现持续性疼痛、跛行及关节活动受限。Ⅳ期伴随髋臼软骨磨损和骨赘形成，X线可见关节间隙狭窄及骨性关节炎表现，疼痛剧烈且关节功能严重障碍。

各期进展速度因人而异，与病因、治疗干预等因素相关。酒精性或激素性坏死进展较快，创伤性坏死相对缓慢。早期诊断对延缓病情至关重要，核磁共振是检测Ⅰ期最敏感的手段。Ⅲ期后保守治疗效果有限，多数需手术干预。临床分期需结合症状、影像及功能评估综合判断，不可仅依赖单一检查。

股骨头坏死患者应避免负重运动以减少关节压力，可进行游泳、骑自行车等非负重锻炼维持肌肉力量。饮食需增加钙质和维生素D摄入，如牛奶、鱼类、蛋黄等，必要时在医生指导下补充营养素。戒烟戒酒对延缓病情进展尤为重要，尤其酒精性坏死患者需严格禁酒。疼痛发作时可局部热敷缓解症状，但禁止自行服用镇痛药掩盖病情。定期复查影像学检查监测病情变化，Ⅱ期以上患者建议每3-6个月随访一次，出现活动障碍或夜间痛需及时就医评估手术指征。