肾病综合征常见并发症有哪些

肾病综合征常见并发症主要有感染、血栓栓塞、急性肾损伤、蛋白质营养不良、内分泌代谢紊乱等。

1、感染

肾病综合征患者因大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失，同时糖皮质激素治疗会抑制免疫功能，易发生呼吸道、泌尿道及皮肤感染。常见病原体包括肺炎链球菌、大肠埃希菌等。临床表现为发热、咳嗽、尿频尿急等症状。需根据病原学检查选择敏感抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等。

2、血栓栓塞

由于低蛋白血症刺激肝脏合成凝血因子增多，加之利尿剂使用导致血液浓缩，易形成深静脉血栓、肾静脉血栓等。患者可能出现下肢不对称水肿、腰痛、血尿等表现。预防性使用低分子肝素钙注射液，发生血栓后可选用华法林钠片抗凝治疗。

3、急性肾损伤

严重低蛋白血症引起有效循环血容量不足，或使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，可能导致肾前性或肾性急性肾损伤。表现为少尿、水肿加重、血肌酐升高。需停用肾毒性药物，必要时行血液透析治疗。

4、蛋白质营养不良

长期大量蛋白尿导致负氮平衡，出现肌肉萎缩、伤口愈合延迟、儿童生长发育迟缓等。需保证每日1-1.5g/kg优质蛋白摄入，优先选择鸡蛋、牛奶等生物价高的蛋白质。

5、内分泌代谢紊乱

甲状腺素结合球蛋白丢失可致甲状腺功能减退，表现为怕冷、乏力；维生素D结合蛋白丢失引发低钙血症、骨质疏松。需监测甲状腺功能，补充左甲状腺素钠片及骨化三醇软胶囊。

肾病综合征患者需定期监测24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能等指标，严格限制钠盐摄入每日不超过3g，避免剧烈运动加重蛋白尿。注意个人卫生预防感染，改变体位时动作缓慢以防血栓脱落。使用激素治疗者应按时服药不可擅自减量，同时补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。出现水肿加重、尿量减少、呼吸困难等表现时需立即就医。