输血的并发症有哪些

输血可能发生的并发症主要有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷以及疾病传播。

一、发热反应

发热反应是输血过程中或输血后短时间内出现的常见并发症，主要表现为体温升高，可能伴有寒战、头痛、恶心等症状。这通常是由于受血者对供血者血液中的白细胞、血小板或血浆蛋白成分产生免疫反应所致。处理措施包括立即减慢输血速度或停止输血，并遵医嘱使用解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊或阿司匹林肠溶片，以缓解发热和不适。同时，需要对患者进行保暖和密切监测体温变化。

二、过敏反应

过敏反应在输血并发症中也较为常见，症状可从轻微的皮肤瘙痒、荨麻疹，到严重的喉头水肿、支气管痉挛甚至过敏性休克。其发生主要与受血者对输入血液中的某些蛋白质成分过敏有关。一旦发生，需立即停止输血，保持呼吸道通畅，并遵医嘱使用抗过敏药物进行紧急处理，例如盐酸异丙嗪注射液、地塞米松磷酸钠注射液或葡萄糖酸钙注射液。对于严重反应，还需进行抗休克治疗。

三、溶血反应

溶血反应是最严重的输血并发症之一，通常由于ABO血型不合引起。症状可在输血开始后迅速出现，包括寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿、黄疸，严重者可导致急性肾功能衰竭和休克。发生原因主要是供受者血型不匹配导致红细胞在受血者血管内被大量破坏。处理必须争分夺秒，包括立即停止输血，给予大量液体维持血压和尿量，碱化尿液，并使用利尿剂如呋塞米注射液，必要时进行血液透析治疗。

四、循环超负荷

循环超负荷多见于年老体弱、心肺功能不全或儿童患者，因输血速度过快或输血量过大，导致血容量急剧增加，心脏负荷过重。临床表现为突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、心率加快、颈静脉怒张等急性左心衰竭症状。预防关键在于控制输血速度和总量，对于高危人群应输注浓缩红细胞而非全血。一旦发生，需立即停止输血，让患者取半卧位，给予吸氧，并遵医嘱使用利尿剂如呋塞米注射液和强心药物如去乙酰毛花苷注射液。

五、疾病传播

疾病传播是指通过输血感染病原体，尽管现代血液筛查技术已极大降低了风险，但仍存在概率。可能传播的疾病包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。这主要与供血者处于感染窗口期或检测技术极限有关。预防措施依赖于严格的献血者健康筛查、血液检测以及临床合理用血。目前尚无针对输血后感染的特效治疗方法，一旦疑似感染，需进行相应的病原学检测并启动针对该疾病的规范治疗流程。

为预防输血并发症，临床采取了一系列严格措施，包括精确配型、仔细核对、控制输注速度、使用白细胞滤器等。对于受血者而言，输血后应保持休息，避免剧烈活动，注意观察自身有无异常反应，如发热、皮疹、呼吸困难、尿色加深等，一旦出现不适需立即告知医护人员。同时，均衡饮食，摄入富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，有助于促进身体恢复和血红蛋白合成，但具体饮食需根据个人健康状况调整。任何关于输血后康复的疑问都应咨询专业医生。