如何检查诊断斜视

斜视可通过视力检查、眼位检查、眼球运动检查、屈光检查、同视机检查等方式诊断。斜视可能与遗传、屈光不正、眼外肌发育异常等因素有关，通常表现为双眼视轴不平行、复视、代偿性头位等症状。

1、视力检查

视力检查是诊断斜视的基础项目，通过标准对数视力表或投影仪测定单眼及双眼的裸眼视力与矫正视力。屈光不正性斜视患者常伴有中高度远视或散光，需结合验光结果判断。对于儿童患者，需采用图形视力表或选择性观看法进行年龄适配性检测。

2、眼位检查

角膜映光法可快速筛查显性斜视，观察角膜反光点是否偏离瞳孔中心。交替遮盖试验能鉴别隐性斜视，遮盖板移动时出现眼球复位运动即为阳性。三棱镜遮盖法可定量测量斜视度，通过逐渐增加三棱镜度数直至眼球不动时确定偏斜量。

3、眼球运动检查

单眼运动检查评估各条眼外肌功能，嘱患者追随视标向六个诊断眼位转动。双眼同向运动检查观察集合与分开功能，麻痹性斜视可出现运动受限。娃娃头试验鉴别先天性眼外肌纤维化，被动转动眼球时阻力明显增大。

4、屈光检查

睫状肌麻痹验光对儿童斜视诊断尤为重要，使用1%阿托品眼用凝胶散瞳后检影。调节性内斜视患者多伴有+3.00D以上远视，全矫配镜后眼位可改善。屈光参差性斜视需通过光学矫正减少双眼像差，必要时联合棱镜治疗。

5、同视机检查

同视机能精确测量主观斜视角与客观斜视角差异，通过三棱镜和滤光片分离双眼视觉。同时知觉检查评估视网膜对应关系，融合功能检查确定融合范围。立体视锐度测定可量化立体视觉损害程度，为手术预后提供参考。

确诊斜视后应建立视觉发育档案，每3-6个月复查眼位变化。非手术治疗包括光学矫正、视轴矫正训练、肉毒杆菌毒素注射等，手术治疗多采用眼外肌后退或缩短术。日常生活中注意用眼姿势，避免长时间近距离用眼，保证每日2小时以上户外活动，补充富含维生素A和叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等。