大肠埃希杆菌肺炎是怎么回事

大肠埃希杆菌肺炎通常由呼吸道防御功能受损、长期使用抗生素、慢性基础疾病、医院内感染、误吸等因素引起，可通过抗感染治疗、氧疗、营养支持、并发症管理、预防措施等方式治疗。

1、呼吸道防御功能受损

吸烟、酗酒或长期暴露于污染环境可能导致呼吸道黏膜屏障破坏。患者可能出现咳嗽、咳痰等症状。治疗需戒烟戒酒，避免接触刺激性气体，必要时使用乙酰半胱氨酸泡腾片或氨溴索口服溶液促进排痰。

2、长期使用抗生素

广谱抗生素使用可能导致肠道菌群失调，增加耐药性大肠埃希杆菌感染风险。典型表现为发热伴脓性痰。需根据药敏结果选用敏感抗生素，如注射用头孢曲松钠或左氧氟沙星氯化钠注射液，同时配合益生菌调节菌群。

3、慢性基础疾病

糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等患者免疫功能低下易继发感染。常见症状包括呼吸困难加重、痰量增多。除控制原发病外，可选用哌拉西林他唑巴坦注射液进行抗感染治疗，配合雾化吸入布地奈德混悬液改善气道炎症。

4、医院内感染

住院患者通过呼吸机、气管插管等医疗操作可能感染耐药菌株。胸片显示肺部浸润影，痰培养可确诊。需严格消毒器械，经验性使用注射用美罗培南，后根据药敏调整方案，重症需转入ICU监护。

5、误吸

吞咽功能障碍患者误吸含菌胃内容物可引发肺炎。特征为突发呛咳后发热，胸痛明显。治疗需抬高床头，使用莫西沙星片抗感染，吞咽训练改善功能，严重者需鼻饲饮食避免反复误吸。

大肠埃希杆菌肺炎患者应保持充足水分摄入，每日饮水2000毫升以上稀释痰液。饮食选择高蛋白易消化食物，如蒸蛋羹、鱼肉粥等。卧床期间每2小时翻身拍背，痰液粘稠时可使用加湿器维持50%-60%环境湿度。出院后需遵医嘱完成全程抗生素治疗，定期复查胸片，糖尿病患者严格监测血糖。出现呼吸急促、意识改变等表现需立即返院就诊。