眼球震颤体格检查是什么
眼球震颤体格检查是评估眼球不自主节律性运动的一系列临床检查方法，主要包括视动性检查、注视试验、位置试验、摇头试验以及旋转试验等。
一、视动性检查
视动性检查是评估视觉系统对运动目标反应能力的方法。检查时，患者需注视眼前匀速移动的条纹或光带，观察其眼球能否产生平稳的追踪运动及随后的矫正性快相。这项检查有助于判断前庭系统与视动通路的功能是否协调。如果患者无法产生正常的视动性眼震，可能提示存在中枢神经系统病变，例如脑干或小脑的损伤。对于这类情况，医生通常会建议进行头颅磁共振等影像学检查以明确诊断。
二、注视试验
注视试验用于检查患者在尝试固定注视一个静止目标时，眼球震颤是否出现、增强或减弱。患者被要求直视正前方的一个固定点，医生观察其眼球的稳定性。生理状态下眼球应保持稳定。若在注视时出现眼震，可能与前庭系统功能紊乱有关，例如前庭神经元炎，患者常伴有眩晕、恶心等症状。治疗上，医生可能会指导患者进行前庭康复训练，或在必要时使用甲磺酸倍他司汀片等药物改善内耳微循环。
三、位置试验
位置试验通过改变患者头部和身体的位置来诱发或改变眼球震颤，常用于诊断良性阵发性位置性眩晕。患者由坐位快速变为仰卧悬头位，或向一侧转头，医生观察是否出现带有旋转成分的眼震及短暂的眩晕。若诱发试验阳性，通常提示耳石脱落进入了半规管。针对这种情况，耳石复位手法是主要的治疗方法，通过一系列特定的头位变动，使脱落的耳石回到椭圆囊，从而消除症状。
四、摇头试验
摇头试验要求患者快速左右摇头后立即向前注视，观察是否诱发出眼震。该试验主要用于评估前庭系统的对称性和储备功能。正常人在摇头后不应出现持续的眼震。如果摇头后出现水平或旋转性眼震，可能提示存在潜在的前庭功能不对称，常见于梅尼埃病或前庭神经炎等疾病。梅尼埃病患者除眼震外，还可能有耳鸣、耳胀满感和波动性听力下降。治疗需综合管理，包括限制盐分摄入、使用利尿剂如氢氯噻嗪片，以及在急性期使用茶苯海明片控制眩晕。
五、旋转试验
旋转试验利用旋转椅使患者整个身体匀速旋转后突然停止，通过观察诱发的眼震来定量评估双侧水平半规管的功能。这是一种较为精确的前庭功能检查。检查中记录的眼震持续时间、频率和慢相角速度等参数，有助于判断前庭功能是减退、亢进还是不对称。此检查对于诊断前庭系统病变，如双侧前庭病有重要价值。双侧前庭病患者可能表现为行走不稳，尤其在黑暗环境中。治疗侧重于前庭康复训练，以促进中枢代偿，改善平衡功能，严重者可能需要使用辅助行走设备。
完成眼球震颤的体格检查后，若检查结果提示异常，应遵从医嘱进行下一步诊断。日常生活中，应注意避免突然、剧烈的头部位置变化，以防诱发或加重眩晕。保持规律作息，避免过度疲劳和精神紧张，有助于维持神经系统稳定。饮食上宜清淡，控制钠盐摄入，避免饮用咖啡、浓茶等可能刺激神经的饮品。如果伴有持续头晕、行走不稳或视力模糊等症状，应及时前往神经内科或耳鼻喉科就诊，进行专业评估与治疗。
