子宫颈癌怎么检查

子宫颈癌可通过宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查、宫颈活检、影像学检查等方式筛查。子宫颈癌通常由高危型HPV持续感染、多产、长期口服避孕药、吸烟、免疫功能低下等因素引起。

1、宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查是子宫颈癌筛查的主要方法，通过采集宫颈脱落细胞进行病理学检查，能够发现早期癌前病变。常用方法包括传统巴氏涂片和液基薄层细胞学检测。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及用药。若结果异常需结合HPV检测或阴道镜进一步评估。

2、人乳头瘤病毒检测

高危型HPV感染是子宫颈癌的主要病因，HPV检测可单独或联合细胞学检查进行。检测方法包括杂交捕获法、PCR扩增技术等，能识别16/18等高危亚型。30岁以上女性建议每5年联合筛查。阳性者需根据分型结果决定后续处理方案。

3、阴道镜检查

阴道镜在醋酸白试验和碘试验辅助下，可放大观察宫颈血管和上皮异常变化，指导定位活检。适用于细胞学检查ASC-US伴HPV阳性、LSIL及以上病变者。检查可能引起轻微出血，术后需禁性生活1-2周。结合活检可明确诊断CIN级别。

4、宫颈活检

宫颈活检是确诊子宫颈癌的金标准，包括点活检、锥切活检等。锥切术既可诊断又可治疗高级别病变，常用方法有冷刀锥切和LEEP术。术后可能出现出血、感染、宫颈管狭窄等并发症。病理报告需明确浸润深度、分化程度等预后因素。

5、影像学检查

MRI能清晰显示肿瘤大小、宫旁浸润及淋巴结转移情况，是分期首选检查。CT适用于评估远处转移，PET-CT对复发监测有优势。超声主要观察子宫形态和血流信号。影像学分期结果直接影响治疗方案选择。

建议21岁以上有性生活的女性定期进行子宫颈癌筛查，接种HPV疫苗可预防70%以上相关癌症。保持单一性伴侣、戒烟、控制慢性炎症有助于降低发病风险。发现异常阴道出血或排液应及时就医，所有检查均需在专业医疗机构由妇科医师操作。