心肌缺血主动瓣膜狭窄重度怎么办

心肌缺血合并主动脉瓣重度狭窄需通过药物控制、介入治疗及手术干预综合管理。主要措施包括硝酸酯类药物缓解心绞痛、经导管主动脉瓣置换术改善血流动力学、冠状动脉旁路移植术处理缺血，同时需严格监测心功能及血压。

硝酸酯类药物如硝酸甘油片可扩张冠状动脉减轻心绞痛，但需避免与磷酸二酯酶抑制剂联用。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量，但禁用于严重心动过缓患者。经导管主动脉瓣置换术适用于高龄或手术高风险患者，可显著改善瓣膜狭窄导致的血液动力学障碍。外科主动脉瓣置换术联合冠状动脉旁路移植术是年轻患者或合并多支血管病变的首选方案，需在心脏团队评估后实施。术后需长期抗凝治疗并定期复查超声心动图，监测瓣膜功能及心肌灌注情况。

患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下，避免腌制食品及加工肉类。适度进行有氧运动如步行，以不诱发胸闷气促为度，每周累计运动时间150分钟。严格遵医嘱服用抗血小板及他汀类药物，监测牙龈出血及肌肉疼痛等不良反应。居家自测血压心率并记录，就诊时携带完整用药清单及检查报告。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时需立即就医评估心功能。