肩关节前脱位的表现

肩关节前脱位主要表现为肩部疼痛、活动受限、方肩畸形、关节盂空虚感及上肢外展外旋位固定。肩关节前脱位是肩关节脱位中最常见的类型，多由外伤导致，可能伴有肩袖损伤、肱骨大结节骨折等并发症。

1、肩部疼痛

肩关节前脱位时，由于关节囊和周围韧带撕裂，患者会出现剧烈肩部疼痛。疼痛多位于肩关节前方，可能向颈部或上肢放射。疼痛程度与损伤严重程度相关，急性期疼痛较为明显，可能伴有局部压痛。患者常因疼痛而拒绝他人触碰患肩，且无法主动活动肩关节。

2、活动受限

肩关节前脱位后，患者会出现明显的肩关节活动受限。由于肱骨头脱离关节盂，患者无法完成上举、外展、内旋等动作。被动活动时可能感到弹性固定，即在外力作用下活动到一定角度后出现阻力。部分患者可能因肌肉痉挛加重活动障碍，表现为肩部肌肉紧张僵硬。

3、方肩畸形

肩关节前脱位会导致典型的方肩畸形，表现为肩部正常圆润轮廓消失，肩峰突出形成方形外观。这是由于肱骨头向前下方移位，使肩部失去正常解剖结构所致。从侧面观察可见肩部前侧饱满，后侧相对凹陷。部分患者可能因肿胀掩盖畸形，但仍可通过触诊发现异常。

4、关节盂空虚感

触诊时可发现肩关节盂空虚感，即原本肱骨头所在的关节盂区域触之空虚。这是由于肱骨头移位至关节盂前下方所致。同时可能在腋窝或喙突下触及移位的肱骨头。关节盂空虚感是诊断肩关节前脱位的重要体征，但需与对侧肩关节对比确认。

5、上肢外展外旋位固定

肩关节前脱位患者常表现为上肢轻度外展和外旋位固定，即患肢无法内收和内旋。这是由于肱骨头移位后，周围肌肉为减轻疼痛而产生的保护性体位。患者多会用健侧手托住患肢前臂以减轻疼痛，这种典型姿势有助于临床诊断。

肩关节前脱位后应避免自行复位，不当操作可能导致血管神经损伤或骨折。急性期可先用三角巾悬吊固定患肢，局部冷敷有助于减轻肿胀和疼痛。复位后需进行肩关节制动，通常采用肩关节固定带或支具固定3-4周。康复期应在医生指导下逐步进行肩关节功能锻炼，预防关节僵硬和再次脱位。日常生活中应注意避免肩部过度外展和外旋动作，运动前做好充分热身，必要时佩戴护具保护肩关节。