股骨头坏死属于什么病

股骨头坏死属于骨科常见的骨关节疾病，主要与股骨头血供中断或受损导致骨组织死亡有关，早期可表现为髋部疼痛、活动受限，晚期可能出现股骨头塌陷和骨关节炎。股骨头坏死的原因主要有创伤性损伤、长期使用糖皮质激素、过量饮酒、血液系统疾病、减压病等。

一、创伤性损伤

创伤性损伤是股骨头坏死的常见原因，多由股骨颈骨折或髋关节脱位导致供应股骨头的血管受损。患者可能出现髋部持续性疼痛，尤其在负重时加重，活动范围受限。治疗上需减少负重，避免剧烈运动，配合物理治疗改善局部血液循环。严重时可能需要进行髓芯减压术或人工髋关节置换术以恢复功能。

二、长期使用糖皮质激素

长期或大剂量使用糖皮质激素可能影响脂肪代谢，增加骨内压，阻碍股骨头血供。患者早期症状不明显，随病情进展可出现髋部隐痛，夜间加重。治疗需在医生指导下逐步减少激素用量，同时使用阿仑膦酸钠片、依替膦酸二钠片等药物抑制骨吸收，延缓坏死进程。定期影像学检查有助于监测病情变化。

三、过量饮酒

过量饮酒可能引起脂质代谢紊乱，导致骨髓内脂肪细胞增生，压迫血管影响血流。患者常表现为双侧髋部交替性疼痛，活动后加剧。治疗首要措施是戒酒，配合营养支持如补充钙剂和维生素D。疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解症状。

四、血液系统疾病

镰状细胞贫血等血液系统疾病可能因红细胞变形能力下降，堵塞股骨头微血管。患者除髋部疼痛外，可能伴有关节僵硬、跛行。治疗需针对原发病进行输血或羟基脲片等药物控制，同时避免剧烈运动。进展期可考虑体外冲击波疗法或带血管蒂骨移植术促进修复。

五、减压病

减压病多见于潜水员或高压氧舱工作者，因环境压力骤变导致氮气气泡栓塞骨内血管。早期症状包括髋关节深部酸痛，活动后缓解。治疗需及时进行高压氧治疗，改善组织氧合。疼痛管理可使用塞来昔布胶囊、美洛昔康片等药物，必要时行截骨术改变负重面。

股骨头坏死患者日常需注意避免过度负重活动，如长时间站立或奔跑，可选择游泳、骑自行车等低冲击运动维持关节灵活性。饮食上保证充足钙质和维生素D摄入，多食用牛奶、豆制品、深绿色蔬菜。戒烟限酒，控制体重减轻关节负荷。定期随访骨科，通过X线或磁共振成像监测股骨头形态变化，早期干预有助于延缓疾病进展。保持乐观心态，积极配合康复训练，改善生活质量。