髌骨骨折必须手术吗

髌骨骨折不一定必须手术，需根据骨折类型、移位程度及关节功能受损情况综合判断。主要处理方式有石膏固定、髌骨爪内固定术、张力带钢丝内固定术、部分髌骨切除术、全髌骨切除术等。

一、石膏固定

无明显移位的稳定性骨折可采用石膏固定。通过长腿石膏将膝关节固定于伸直位4-6周，期间定期复查X线片观察骨折愈合情况。固定期间须避免负重活动，可进行股四头肌等长收缩训练以防肌肉萎缩。

二、髌骨爪内固定术

适用于粉碎性骨折伴轻度移位。通过髌前横切口显露骨折端，采用髌骨爪环抱固定骨折块。该方法能有效维持关节面平整，术后早期可进行被动功能锻炼。可能与创伤暴力较大有关，通常表现为膝关节肿胀、皮下瘀斑等症状。

三、张力带钢丝内固定术

针对横形骨折伴明显分离移位。通过钢丝穿过髌骨前后形成张力带固定，将拉伸力转化为压应力促进愈合。术后可根据稳定性决定康复进度。可能与直接撞击有关，通常表现为膝关节剧痛、无法伸直等症状。

四、部分髌骨切除术

适用于上极或下极严重粉碎骨折。切除无法保留的碎骨块后，将韧带与剩余髌骨主体缝合重建。术后需保护性活动避免缝线断裂。可能与高能量损伤有关，通常表现为关节面塌陷、韧带附着点撕脱等症状。

五、全髌骨切除术

仅用于髌体极端粉碎且无法重建的病例。切除整个髌骨后缝合股四头肌腱与髌韧带，术后伸膝力量会永久性减弱。可能与严重碾压伤有关，通常表现为膝关节结构完全破坏、软组织广泛损伤等症状。

髌骨骨折后应保持患肢抬高减轻肿胀，定期进行影像学评估。康复期间需在医生指导下循序渐进开展关节活动度训练，配合物理治疗改善功能。饮食注意补充钙质和维生素D，多食用奶制品、豆制品和深海鱼类。避免突然的跑跳运动，日常生活中可使用助行器辅助行走，定期复查至骨折完全愈合。