新生儿结膜炎怎么治疗

新生儿结膜炎可通过局部用药、清洁护理、物理治疗、全身用药、手术治疗等方式治疗。新生儿结膜炎通常由细菌感染、病毒感染、衣原体感染、泪道阻塞、化学刺激等原因引起。

1、局部用药

细菌性结膜炎可遵医嘱使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等抗生素类药物。病毒性结膜炎可使用更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液等抗病毒药物。衣原体感染需使用红霉素眼膏或阿奇霉素滴眼液。用药前需清洁眼部分泌物，滴眼液应滴入结膜囊而非角膜表面，眼膏应涂抹在下睑结膜面。家长需注意观察用药后是否出现眼睑红肿加重等过敏反应。

2、清洁护理

使用无菌生理盐水或专用眼部清洁棉片，从内眦向外眦单向擦拭分泌物，避免反复擦拭造成二次感染。清洁频率根据分泌物量调整，通常每2-3小时一次。保持患儿双手清洁，可佩戴棉质手套防止揉眼。哺乳时避免乳汁流入眼内，人工喂养时注意奶瓶角度。居住环境应保持通风，湿度控制在50-60%。

3、物理治疗

对于伴有眼睑水肿的患儿，可采用冷敷缓解症状，使用冷藏后的无菌纱布敷于闭合的眼睑，每次3-5分钟，每日2-3次。泪道阻塞引起的结膜炎可配合泪囊区按摩，家长洗净双手后，用食指指腹从内眦沿鼻梁向下轻轻按压，每次5-10下，每日3-4次。按摩后立即滴用抗生素滴眼液效果更佳。

4、全身用药

严重细菌感染如淋球菌性结膜炎需静脉注射头孢曲松钠。衣原体感染需口服阿奇霉素干混悬剂或红霉素颗粒。全身用药期间需监测肝功能，出现腹泻等不良反应应及时就医。早产儿或低体重儿用药需严格按体重计算剂量。母乳喂养期间母亲需同步治疗时，应选择婴幼儿安全的药物。

5、手术治疗

顽固性泪道阻塞经保守治疗无效时，需行泪道探通术，最佳手术时机为出生后4-6个月。严重角膜受累可能需临时性睑裂缝合术保护角膜。先天性青光眼继发的结膜炎需先行抗青光眼手术。手术前后需加强眼部清洁，术后使用抗生素滴眼液预防感染。家长需定期带患儿复查视力发育情况。

新生儿结膜炎护理需特别注意手部卫生，接触患儿前后均应洗手。母乳中含有免疫球蛋白，建议继续母乳喂养增强抵抗力。患儿衣物应单独清洗并在阳光下暴晒。避免使用成人类固醇眼药水，可能引发青光眼等严重并发症。出生后出现眼睑肿胀、脓性分泌物增多或角膜混浊等症状，应立即前往儿科或眼科就诊。日常可适量补充维生素A，有助于维持眼表健康，但需在医生指导下控制剂量。