糖尿病病人病重时有哪些注意事项

糖尿病病重患者需重点关注血糖波动、感染预防、营养支持、并发症监测及用药安全。病情危重时可能合并酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染，需立即就医。

糖尿病病重患者血糖波动风险显著增加，高血糖或低血糖均可能加重器官损伤。需每小时监测指尖血糖，目标范围控制在7-10mmol/L，避免快速降糖导致脑水肿。静脉胰岛素治疗期间应同步补充葡萄糖防止低血糖。

感染是糖尿病病重患者主要死亡诱因，需每日评估肺部、泌尿系及皮肤感染迹象。卧床患者每2小时翻身预防压疮，留置导管严格无菌操作。出现体温升高或白细胞计数异常时需立即进行血培养及影像学检查。

营养支持采用糖尿病专用肠内营养制剂，热量按25-30kcal/kg计算，碳水化合物占比40%-50%。胃肠功能受损时选择短肽型制剂，进食后1-2小时监测血糖。严重营养不良者需补充维生素B1预防韦尼克脑病。

急性并发症监测包括每小时尿量、意识状态及动脉血气分析。酮症酸中毒患者需检测血酮体，高渗状态注意血浆渗透压。合并心肾功能不全者限制输液速度，监测中心静脉压预防肺水肿。

用药调整需停用二甲双胍防乳酸酸中毒，SGLT-2抑制剂可能诱发酮症需暂停。胰岛素改为静脉微量泵入，根据血糖调整速率。糖皮质激素等升糖药物使用时需提前增加胰岛素剂量。

糖尿病病重患者出院后应维持血糖监测频率，逐步过渡至基础-餐时胰岛素方案。选择低升糖指数食物，分5-6餐少量进食。每日进行关节活动度训练预防肌肉萎缩，足部检查预防糖尿病足。家属需学习低血糖识别及胰高血糖素使用方法，定期复查糖化血红蛋白及尿微量白蛋白。出现持续高血糖、意识模糊或呼吸困难等症状时需紧急送医。