急性卡他性中耳炎怎么治

急性卡他性中耳炎可通过一般治疗、药物治疗、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺或切开、鼓膜置管术等方式治疗。急性卡他性中耳炎通常由感染、咽鼓管功能障碍、免疫反应、邻近器官炎症、气压损伤等原因引起。

一、一般治疗

一般治疗是急性卡他性中耳炎的基础干预措施，主要针对症状较轻或初期的患者。患者需要注意休息，保证充足的睡眠，有助于身体抵抗力的恢复。可以使用温热毛巾对患侧耳部进行热敷，有助于缓解耳部闷胀感和疼痛。同时，可以尝试咀嚼口香糖或做吞咽动作，帮助咽鼓管开放，促进中耳积液排出。在鼻腔通气不畅时，可以使用生理盐水鼻腔喷雾剂保持鼻腔湿润和清洁。避免用力擤鼻涕，防止将鼻咽部的分泌物压入中耳腔，加重病情。

二、药物治疗

药物治疗是控制急性卡他性中耳炎炎症和感染的核心手段。对于由细菌感染引起的病例，医生会根据情况使用抗生素，例如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片或左氧氟沙星片。为减轻中耳黏膜水肿和渗出，促进积液吸收，常会使用黏液促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊或欧龙马滴剂。鼻用糖皮质激素喷雾剂，如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂或布地奈德鼻喷雾剂，可以有效减轻鼻腔和咽鼓管咽口周围的炎症水肿，改善咽鼓管功能。对于疼痛明显的患者，可以使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药来缓解耳痛和发热症状。

三、咽鼓管吹张

咽鼓管吹张是一种物理治疗方法，旨在通过外力使咽鼓管开放，排出中耳积液，恢复中耳压力平衡。常见的方法包括捏鼻鼓气法，即患者自己捏住鼻孔，闭口用力鼓气，使气体经咽鼓管进入中耳。对于无法自行完成或效果不佳的患者，可由医生使用波氏球或导管进行咽鼓管吹张。这种方法适用于咽鼓管功能轻度障碍、中耳积液较为稀薄的患者。治疗前需确认鼻腔无急性炎症，操作需由专业人员进行，不当操作可能导致不适或损伤。

四、鼓膜穿刺或切开

鼓膜穿刺或切开属于有创操作，适用于中耳积液较多、较黏稠，经药物治疗和咽鼓管吹张后效果不佳，且耳闷、听力下降症状持续存在的患者。鼓膜穿刺是用细针在鼓膜前下方穿刺一个小孔，抽出中耳内的积液。鼓膜切开则是在鼓膜上做一个小切口，引流积液，切口通常比穿刺孔稍大，引流更充分。这两种操作能迅速缓解中耳压力，改善听力，并将积液送检以明确病原体。操作在局部麻醉下进行，创伤小，术后需保持耳道干燥，防止感染，鼓膜切口通常可自行愈合。

五、鼓膜置管术

鼓膜置管术是一种手术干预方式，主要针对反复发作、积液顽固、或已发展为分泌性中耳炎的病例。手术在全身麻醉或局部麻醉下进行，在鼓膜上切开并放置一个微小的通气管。通气管可以长期保持中耳与外界的气压平衡，确保中耳通气，促进黏膜功能恢复，防止积液再次形成。通气管通常留置数月，待咽鼓管功能恢复后可自行脱落或被取出。该手术能有效改善听力，预防因长期积液导致的中耳粘连、胆脂瘤等并发症，术后需定期复查，并注意防止耳道进水引发感染。

在治疗期间及康复后，保持良好的生活习惯对预防复发至关重要。平时应注意预防感冒，积极治疗鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等上呼吸道疾病，因为这些是导致咽鼓管阻塞的常见原因。擤鼻涕时应单侧交替进行，避免同时捏住两个鼻孔用力。乘坐飞机或潜水时，可通过咀嚼、吞咽等动作缓解气压变化对耳朵的影响。饮食上宜清淡，多喝水，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。如果出现耳痛加剧、流脓、高热或听力持续下降等情况，应及时复诊。