老年人骨折的治疗方法

老年人骨折可通过保守治疗、药物治疗、外固定术、内固定术、人工关节置换术等方式治疗。老年人骨折通常由骨质疏松、外伤、骨肿瘤、骨感染、长期服用糖皮质激素等因素引起。

1、保守治疗

保守治疗适用于稳定性骨折或身体状况无法耐受手术的老年人。通过石膏、支具等外固定装置限制患肢活动，配合卧床休息和营养支持促进愈合。需定期复查X线观察骨折对位情况，若出现移位需调整治疗方案。保守治疗期间应预防压疮、深静脉血栓等并发症。

2、药物治疗

药物治疗包括镇痛药如洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片缓解疼痛，骨化三醇软胶囊、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物促进骨愈合。合并感染时需用注射用头孢呋辛钠等抗生素。药物使用需严格遵医嘱，注意监测肝肾功能及药物不良反应。

3、外固定术

外固定术适用于开放性骨折或严重软组织损伤者。通过体外支架连接穿透骨骼的钢针实现骨折固定，便于创面护理。术后需每日消毒针道，观察有无感染迹象。外固定支架通常需维持8-12周，待骨折初步愈合后逐步增加负重训练。

4、内固定术

内固定术通过手术植入钢板、髓内钉等器材直接固定骨折端。股骨转子间骨折常用动力髋螺钉，胫骨骨折多选用交锁髓内钉。术后早期可在助行器辅助下部分负重，6-8周后根据复查结果调整负重强度。内固定物一般无须取出，除非发生松动或感染。

5、人工关节置换术

人工关节置换术适用于严重粉碎性关节内骨折或骨折前已存在严重骨关节炎者。髋部骨折可选用半髋或全髋置换，术后3天即可在康复师指导下站立训练。膝关节置换后需持续被动活动锻炼防止粘连。假体使用寿命约15-20年，需避免剧烈运动和高强度负重。

老年人骨折后应保证每日摄入800-1200毫克钙和400-800国际单位维生素D，适量食用牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙质的食物。康复期在医生指导下进行渐进式功能锻炼，如踝泵运动、直腿抬高、床边坐起等，逐步恢复肌力和关节活动度。定期监测骨密度，预防再次骨折。居家环境需移除地毯、杂物等绊倒风险，浴室加装防滑垫和扶手。若出现患肢肿胀加剧、疼痛不缓解或发热等情况需及时复诊。