一胎顺产二胎剖腹产

一胎顺产后二胎选择剖腹产是可行的，但需根据孕妇个体情况评估。主要影响因素有胎儿体位异常、瘢痕子宫风险、产程进展异常、妊娠并发症及孕妇个人意愿等。

胎儿体位异常如臀位或横位时，顺产风险较高，剖腹产可降低胎儿窒息风险。瘢痕子宫指一胎顺产时出现严重撕裂或子宫手术史，二胎阴道分娩可能增加子宫破裂概率。产程进展异常包括宫缩乏力、宫颈扩张停滞等，可能需中转剖腹产。妊娠并发症如前置胎盘、重度子痫前期等直接威胁母婴安全时，剖腹产为首选。孕妇存在严重心肺疾病或骨盆畸形等基础疾病时，也建议手术分娩。

部分孕妇一胎顺产后盆底肌恢复良好，二胎胎儿大小适中且无并发症时，仍可尝试阴道分娩。但需密切监测产程进展，出现胎心异常、羊水污染等情况需及时中转手术。既往有子宫肌瘤剔除术等宫腔操作史者，需评估瘢痕愈合情况再决定分娩方式。

计划二胎分娩方式前应完成全面产前评估，包括超声检查胎盘位置、胎儿大小及体位，盆底功能检测等。孕期需规律产检，控制体重增长，避免巨大儿增加分娩风险。有剖腹产指征者应提前预约手术时间，术前禁食禁饮。无论选择何种分娩方式，均需配备急救预案，产后注意观察出血量及子宫复旧情况。哺乳期保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染，适当活动促进胃肠功能恢复。