脚后跟的筋疼是什么原因

脚后跟的筋疼可能与跟腱炎、足底筋膜炎、外伤、骨刺或痛风性关节炎等因素有关。常见表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状，可通过休息、物理治疗或药物干预缓解。

1、跟腱炎

跟腱炎多因运动过度或反复牵拉导致跟腱劳损，表现为脚跟上方疼痛、僵硬，晨起或久坐后加重。急性期需冰敷并减少活动，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物，配合跟腱拉伸训练。严重者可能需要超声波治疗或局部封闭注射。

2、足底筋膜炎

足底筋膜炎常见于长时间站立或足弓异常者，疼痛集中于脚跟底部，晨起第一步痛感明显。建议穿支撑型鞋垫，避免赤足行走，可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂、塞来昔布胶囊等药物。夜间使用足部支具保持筋膜伸展有助于恢复。

3、外伤

跟腱撕裂或挫伤等外伤会导致突发剧痛、淤血和行走困难。轻度损伤需制动休息并弹性绷带加压，急性期48小时内冰敷。若出现跟腱断裂需手术缝合，术后需石膏固定6-8周。恢复期可配合红外线理疗促进愈合。

4、骨刺

跟骨骨刺是骨质增生压迫周围软组织所致，疼痛呈针刺样且久站加重。X线检查可确诊，初期可通过矫形鞋垫分散压力，疼痛明显时遵医嘱使用依托考昔片、美洛昔康片等非甾体抗炎药。顽固性疼痛可能需要体外冲击波治疗。

5、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在跟腱周围会引发红肿热痛，常伴血尿酸升高。急性期需限制嘌呤摄入，遵医嘱服用秋水仙碱片、非布司他片等药物。日常需每日饮水2000毫升以上，避免饮酒和动物内脏等高嘌呤食物。

建议选择软底缓冲性好的鞋子，避免长时间爬山或跳跃运动。每日用温水泡脚15分钟并按摩足底，体重超标者需控制体重减轻足部负荷。若疼痛持续2周无缓解或出现明显肿胀变形，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，必要时进行MRI或超声检查明确病因。