垂体瘤手术的风险有哪些

垂体瘤手术风险主要有出血、脑脊液漏、尿崩症、垂体功能减退、视力视野损害等。

一、出血

手术区域血管丰富，操作过程中可能损伤血管导致出血。少量出血可通过电凝等方式控制，大量出血可能形成血肿压迫周围组织。患者可能突然出现头痛加剧或意识改变，需及时通过影像学检查明确出血量，必要时进行血肿清除手术。

二、脑脊液漏

垂体瘤手术若突破鞍膈膜可能造成脑脊液鼻漏，表现为鼻腔持续流出清亮液体。轻微渗漏可通过卧床休息和腰椎穿刺引流缓解，持续泄漏需进行腰大池引流或手术修补。未及时处理可能继发颅内感染，引发脑膜炎等严重并发症。

三、尿崩症

手术损伤垂体后叶或垂体柄会影响抗利尿激素分泌，导致多尿烦渴。患者每日尿量可达数千毫升，伴随电解质紊乱。轻度病例可通过口服去氨加压素片控制，严重者需长期使用去氨加压素注射液，并定期监测血钠水平。

四、垂体功能减退

手术可能影响垂体前叶激素分泌，导致甲状腺功能减退或肾上腺皮质功能不全。患者可出现乏力畏寒或低血压等表现，需通过糖皮质激素片和左甲状腺素钠片进行替代治疗，并定期复查激素水平调整剂量。

五、视力视野损害

视神经与垂体解剖位置相邻，手术操作或术后水肿可能压迫视通路。患者可能出现视力下降或视野缺损，需通过视觉诱发电位和眼底检查评估损伤程度。早期可使用甲泼尼龙注射液减轻水肿，严重压迫需急诊手术减压。

术后需定期复查垂体激素水平和头颅MRI，严格遵医嘱进行激素替代治疗。注意观察尿量变化和神经系统症状，保持鼻腔清洁预防感染。出现剧烈头痛或视力骤降应立即就医，日常生活中保持均衡营养摄入，适当进行康复训练促进神经功能恢复，避免剧烈运动和头部撞击。术后三个月内应每月复查一次，稳定后逐步延长随访间隔。