子宫肌瘤做哪种手术

子宫肌瘤手术方式主要有子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融手术、宫腔镜手术等。具体选择需根据患者年龄、生育需求、肌瘤大小及位置等因素综合评估。

1、子宫肌瘤剔除术

适用于有生育需求的女性，通过开腹或腹腔镜方式切除肌瘤保留子宫。手术可能伴随出血风险，术后需避孕12-24个月。常见适应证为单发肌瘤或浆膜下肌瘤，术后可能复发需定期复查。

2、子宫切除术

针对无生育需求、肌瘤过大或多发的患者，分为全子宫切除和次全子宫切除。手术可根治肌瘤但会导致永久不孕，可能引发卵巢功能早衰。适用于合并严重贫血、疑似恶变或肌瘤生长迅速的情况。

3、子宫动脉栓塞术

通过介入栓塞肌瘤供血动脉使其缺血萎缩，适合不能耐受手术者。术后可能出现腹痛、发热等栓塞后综合征，肌瘤缩小需3-6个月。禁忌证包括凝血功能障碍、碘过敏及急性盆腔感染。

4、聚焦超声消融手术

利用超声波精准消融肌瘤组织，无创但需多次治疗。适合直径小于10厘米的肌壁间肌瘤，可能引起皮肤灼伤或肠道损伤。治疗后肌瘤吸收需6-12个月，需配合磁共振评估效果。

5、宫腔镜手术

经阴道切除黏膜下肌瘤，创伤小恢复快。术中可能发生子宫穿孔或水中毒，术后需预防宫腔粘连。适用于突向宫腔的肌瘤，直径一般要求小于5厘米。

术后应保持会阴清洁，2个月内避免重体力劳动和性生活。饮食注意补充优质蛋白和铁剂，定期复查超声观察恢复情况。出现异常阴道流血、发热或持续腹痛需及时就诊。不同手术方式各有利弊，建议与主治医生充分沟通后选择个体化方案。