直肠脱垂和痔疮有什么区别

直肠脱垂和痔疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方法。直肠脱垂是直肠壁全层或部分脱出肛门外，痔疮则是肛门静脉丛淤血扩张形成的血管团。

1、发病机制

直肠脱垂多与盆底肌松弛、长期腹压增高有关，常见于老年人或经产妇。痔疮主要由肛门静脉回流受阻导致，久坐、便秘、妊娠等是常见诱因。直肠脱垂属于解剖结构异常，痔疮属于血管病变。

2、症状表现

直肠脱垂典型表现为肛门外可见环形或圆柱形肿物脱出，严重时需手法复位，可能伴肛门失禁。痔疮以肛门肿物、便血、瘙痒为主，内痔便血多为无痛性，外痔可触及柔软包块，血栓性外痔疼痛明显。

3、体征检查

直肠脱垂脱出物可见放射状皱襞，指检可触及双层肠壁，肛门括约肌松弛。痔疮检查可见齿状线上下紫红色团块，内痔需肛门镜观察，血栓性外痔表面呈暗紫色。

4、治疗方法

轻度直肠脱垂可采用盆底肌锻炼，中重度需手术如直肠悬吊术。痔疮优先保守治疗，使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等药物，严重者行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。

5、并发症差异

直肠脱垂可能导致肠管嵌顿坏死、溃疡出血。痔疮并发症以贫血、血栓形成为主，极少引起组织坏死。两者均可继发感染，但直肠脱垂更易发生肠黏膜损伤。

日常需保持规律排便，避免久蹲用力，痔疮患者可温水坐浴缓解症状。直肠脱垂患者应减少负重活动，进行提肛运动锻炼盆底肌。若出现肛门肿物持续不消退、大量便血或剧烈疼痛，应及时至肛肠外科就诊，通过肛门指检、肠镜等明确诊断。