如何处理浅表性胃炎伴胃糜烂的问题

浅表性胃炎伴胃糜烂的处理需结合生活方式调整、药物治疗及定期复查，主要方法有调整饮食结构、戒除不良习惯、根除幽门螺杆菌、使用胃黏膜保护剂和抑制胃酸分泌药物。

一、调整饮食结构

饮食调整是管理浅表性胃炎伴胃糜烂的基础。患者应选择清淡、易消化的食物，如小米粥、烂面条、蒸蛋羹等，避免食用辛辣、过酸、过甜、油炸及生冷坚硬的食物，以减少对胃黏膜的刺激。建议采用少食多餐的进食方式，每日可进食5至6餐，每餐七分饱，以减轻胃部负担。烹饪方式以蒸、煮、炖、烩为主，避免煎炸和烧烤。同时，保证营养均衡，适量摄入优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉和豆腐，有助于胃黏膜的修复。

二、戒除不良习惯

纠正不良生活习惯对胃部健康至关重要。必须严格戒烟，因为烟草中的尼古丁会刺激胃酸分泌，并削弱胃黏膜的防御能力。同时需要限制饮酒，酒精会直接损伤胃黏膜上皮细胞，加重糜烂。避免长期服用非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等，如需使用应在医生指导下并配合胃黏膜保护剂。规律作息，避免熬夜和精神长期紧张，因为焦虑、压力等情绪因素可能通过神经内分泌途径影响胃酸分泌和胃黏膜血流，不利于恢复。

三、根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎和胃糜烂的常见病因。根除治疗通常采用含有铋剂的四联疗法，疗程一般为10至14天。该方案包含一种质子泵抑制剂、一种铋剂以及两种抗生素。例如，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾胶囊，联合阿莫西林胶囊和克拉霉素片。完成治疗后，需在停药至少4周后进行复查，以确认幽门螺杆菌是否被成功根除。根除治疗有助于缓解炎症，促进糜烂愈合，并降低疾病复发风险。

四、使用胃黏膜保护剂

胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸、胃蛋白酶等攻击因子，促进黏膜修复。常用的药物包括铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片和替普瑞酮胶囊。铝碳酸镁咀嚼片能快速中和胃酸，并吸附胆汁酸；瑞巴派特片可增加胃黏膜血流量和前列腺素合成；替普瑞酮胶囊则能促进胃黏膜细胞再生。这类药物通常建议在餐后1至2小时或睡前服用，具体用法需严格遵从医嘱，不可自行长期服用。

五、抑制胃酸分泌药物

抑制胃酸分泌是减轻胃黏膜损伤、缓解上腹痛和反酸等症状的核心措施。常用药物分为两大类：质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶胶囊、艾司奥美拉唑镁肠溶片，抑酸作用强而持久，是治疗的首选。H2受体拮抗剂如法莫替丁片，抑酸作用稍弱，但起效较快。药物的选择、剂量和疗程需由医生根据糜烂的严重程度、症状及是否合并幽门螺杆菌感染等情况决定，患者切勿自行购药或随意调整方案。

浅表性胃炎伴胃糜烂的日常护理重在长期坚持。除了上述核心措施，患者应保持心情愉悦，可通过散步、听音乐等方式舒缓压力。注意腹部保暖，避免受凉。定期进行胃镜复查至关重要，以便医生直观评估糜烂面的愈合情况，及时调整治疗方案。如果出现呕血、黑便、剧烈腹痛、不明原因的体重下降等症状，必须立即就医。建立并保持良好的饮食与生活习惯，是控制病情、预防复发、维护胃肠长期健康的关键。