髌下滑膜囊炎有哪些症状

髌下滑膜囊炎主要表现为膝关节前下方疼痛、肿胀、活动受限，可能伴随局部皮温升高或关节弹响。症状发展可分为早期隐痛、中期活动障碍、晚期持续性疼痛三个阶段。

1、早期隐痛

初期表现为髌骨下方轻度钝痛，久坐后站起或上下楼梯时加重，休息后可缓解。膝关节屈伸时可能出现细微摩擦感，滑膜囊轻度充血但外观无明显肿胀。此时可通过热敷、减少跑跳运动缓解症状。

2、中期活动障碍

随着滑膜囊炎症进展，膝关节前侧出现鸡蛋大小肿胀包块，按压有波动感。屈膝超过90度时疼痛加剧，下蹲、跪姿等活动明显受限。可能伴随关节弹响，晨起时关节僵硬感持续10-30分钟。此时需制动并佩戴护膝。

3、晚期持续性疼痛

炎症长期未控制会导致滑膜囊壁增厚，疼痛转为持续性，夜间可能加重。肿胀区域皮肤发红发热，关节腔内可能出现积液。严重时引发股四头肌萎缩，步行出现跛行。需警惕继发化脓性感染风险。

4、特殊体征

部分患者出现鹅足征，即膝关节内侧疼痛向小腿放射。查体可见髌骨下极压痛阳性，麦氏征可能呈假阳性。超声检查可显示滑膜囊积液厚度超过3毫米，MRI可见滑膜增生。

5、并发症表现

若合并细菌感染会出现寒战高热，血常规显示白细胞升高。慢性炎症可能波及髌下脂肪垫，导致跳跃膝或髌腱炎。长期病变可能造成关节软骨磨损，发展为创伤性关节炎。

髌下滑膜囊炎患者应避免爬山、深蹲等加重膝关节负荷的运动，建议选择游泳、骑自行车等低冲击锻炼。日常可进行直腿抬高训练增强股四头肌力量，睡眠时在膝下垫软枕保持轻度屈曲位。饮食注意补充维生素D和钙质，控制体重减轻关节负担。急性期可采用PRICE原则处理，慢性期建议每周2-3次超声波理疗。若保守治疗3个月无效或出现化脓迹象，需考虑关节镜下滑膜囊切除术。