糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因

糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因包括抑制免疫细胞功能、抑制炎症反应、掩盖感染症状、诱发条件致病菌感染以及导致皮肤黏膜屏障受损。

一、抑制免疫细胞功能

糖皮质激素能够抑制多种免疫细胞的功能，例如降低中性粒细胞的趋化性和吞噬能力，减少单核巨噬细胞的抗原呈递作用，抑制T淋巴细胞的增殖与活化，以及影响B淋巴细胞产生抗体。这种广泛的免疫抑制使得机体对抗病原体的能力下降，从而更容易发生感染或使原有感染加重。

二、抑制炎症反应

糖皮质激素通过抑制前列腺素、白三烯等炎性介质的合成与释放，并降低毛细血管通透性，从而显著抑制炎症反应。虽然这有助于控制过度炎症带来的损伤，但也削弱了机体通过炎症反应局限和清除病原体的防御机制，为感染的扩散创造了条件。

三、掩盖感染症状

糖皮质激素具有解热、镇痛和抗炎特性，能够有效缓解感染常见的发热、红肿、疼痛等症状。这可能导致感染在初期未被及时发现，延误了诊断和治疗时机，使得感染在隐匿中进展和加重。

四、诱发条件致病菌感染

在糖皮质激素造成的免疫抑制环境下，一些正常情况下不致病的微生物，如真菌念珠菌、曲霉菌、病毒水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒或某些细菌诺卡菌、李斯特菌可能过度生长，引起机会性感染，这类感染往往治疗难度更大。

五、导致皮肤黏膜屏障受损

长期应用糖皮质激素可能引起皮肤变薄、萎缩，皮下胶原分解，以及口腔、消化道等部位的黏膜完整性受损。这破坏了人体防御感染的第一道物理屏障，增加了病原体侵入体内的概率。

在使用糖皮质激素期间，患者应特别注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免前往人群密集的场所以减少接触病原体的机会。注意口腔护理，饮食上保证营养均衡，摄入足够的优质蛋白和维生素以支持免疫功能。一旦出现任何可能的感染迹象，如咽痛、咳嗽、发热、局部红肿或排尿不适等，必须立即告知医生，以便及时进行相关检查并调整治疗方案，切勿自行停药或减量。