摘要：该病例中的男性患者由于频繁咳嗽，且伴随咳痰、胸闷，工作中稍用力就会出气不畅等症状来院就诊。通过询问及科学检查后，明确诊断患者患有矽肺，需要更换环境并且积极配合治疗后，该患者的症状有所减轻，但日常仍需继续服药，定期复查。

【基本信息】男、48岁

【疾病类型】矽肺

【就诊医院】马鞍山市中心医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】以药物治疗为主，氢溴酸氢溴酸右美沙芬+N－乙酰半胱氨酸+沙美特罗联合治疗

【治疗周期】需要终生持续药物治疗

【治疗效果】咳嗽症状明显减轻，咳痰次数减少，胸闷、胸痛症状减轻，呼吸不畅的情况有所缓解

一、初次面诊

记得是2021年5月，我正在办公桌上低头工作时，突然一个咳嗽不停地病人坐在我的面前。抬头一看是一位男性患者，我连忙询问他身体出现了什么问题。患者说最近半年他突然开始咳嗽，并且咳嗽时伴随着咳痰，胸闷、胸痛，在工作期间如果稍有用力，会感到出气不畅，呼吸困难。但是放松下来，休息时，呼吸没什么问题。我追问患者是做什么工作的，患者说他从事石棉矿开采的工作，每天在石棉粉尘环境中工作，已经10多年了。除此之外，患者也是一位老烟民，烟瘾很大，每天几乎抽一包烟。

听完患者的回复，我怀疑他是由于长年累月进行石棉矿的开采，导致石棉粉尘吸入肺中引起的职业性石棉肺。再加上他喜欢抽烟，更使病情加剧。而且该病发病工龄在10年左右，之前由于处于隐匿期，没有出现症状，现在症状显露，患者才开始感觉到不舒服。患者除了出现以上呼吸问题之外，我还观察到患者手上出现了疣状赘生物，我怀疑患者长期处于有大量石棉粉尘的环境中，石棉纤维进入皮肤中引起的石棉疣。石棉是二氧化硅等成分组成的硅酸盐，长期接触容易导致矽肺的发生。于是我安排患者做相关检查，根据其检查结果确定其病症。

二、治疗经过

我安排患者完善了治疗前的相关检查，发现血常规、血沉以及C-反应蛋白等出现炎性指标异常，肺功能检查看到其左肺纤维化团块影，压迫亚段支气管，表明肺功能通气功能障碍。胸部CT横断面显示左肺舌段可见有斑片样、结节、条索样、柱状透亮影的病灶，形态不规则，内密度不均，边界不清晰。经过多项检查结果，明确诊断患者处于石棉尘肺Ⅰ期（矽肺）。患者需要服用镇咳药物如氢溴酸右美沙芬，辅以痰液裂解剂如N-乙酰半胱氨酸以及支气管扩张剂如沙美特罗。患者服药三个月之后需要来医院复诊，如果服药期间病情没有好转，需要重新配药。患者除了服药之外，也需要换一个工作环境，同时戒掉抽烟的习惯，有利于病情的好转。

图一

图二

三、治疗效果

患者服药三个月之后，来医院复查。患者说服药之后，其咳嗽症状明显减轻，咳痰次数减少，胸闷、胸痛症状减轻，无论是工作还是生活中稍微用力呼吸不畅情况减轻。我让患者又做了相关检查，血常规、血沉以及C－反应蛋白等结果表明患者炎症症状减轻，肺功能左肺处阴影减轻，胸部CT横断面中左肺病灶有减轻现象。上述结果表明患者药物治疗有效，患者仍旧需要长期服药，定期来医院复查。

四、注意事项

矽肺主要是由于肺部吸入粉尘较多，对肺部的损害是不可逆转的，所以矽肺患者需要按时服药，从生活工作环境以及饮食等各个方面注意。

1.患者是由于从事石棉矿开采工作10多年，以至于石棉粉尘堆积于肺中，从而引发矽肺。所以患者首要任务是更换工作环境，远离石棉粉尘，为自己创造一个健康的环境。日常出门也记得戴口罩，防止接触到空气中的有害粉尘。

2.患者是一名烟龄很长的烟民，所以患者也要记得戒烟，防止病情加重。

3.患者已经患有矽肺，所以需要终生服药，按时去医院复查。除此之外，患者也需要格外注意饮食，不要吃辛辣刺激性、难消化的食物，特别是煎炸烧烤的食物。同时也要保证食物新鲜，多吃富含优质蛋白质以及丰富维生素的食物，特别是那些清咳润肺、止咳化痰的食物。

五、个人感悟

矽肺是一种常见的肺部疾病，那么患者得了该病应当怎么办呢？患者应当加强对该病的认识，及时就医，预防病情的恶化。矽肺又称为硅肺，是一种常见的尘肺病，是一种由于劳动者长期吸入游离二氧化硅含量高的粉尘所引起的双肺弥漫性结节性肺纤维化为特征的肺纤维化疾病。就像案例中的患者由于长期工作在石棉灰尘弥漫的环境中，在工作十多年，显露出症状，所幸就医较早，病情没有发展到特别严重的地步。但是矽肺病人一旦确诊，必须终生服药，定期来医院复查。