足跟痛是什么原因如何治疗

足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨后滑囊炎、跟骨脂肪垫炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。足跟痛通常表现为足跟下方或后方的疼痛，尤其在晨起或久坐后站立时加重。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足跟痛最常见的原因，主要由于足底筋膜过度牵拉或劳损引起。患者常感到足跟下方刺痛，晨起第一步时疼痛明显。治疗以保守为主，包括减少长时间站立或行走、进行足底筋膜拉伸训练、使用足弓支撑鞋垫。疼痛持续时可遵医嘱使用布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成的骨性突起，多与长期足部受力不均或足底筋膜炎慢性刺激有关。疼痛通常为持续性钝痛，行走时加重。治疗重点在于缓解压力，如选择软底鞋、定制矫形鞋垫、避免硬地活动。若合并炎症，可短期使用依托考昔片、美洛昔康片、洛索洛芬钠片等药物，严重时需考虑手术切除。

三、跟腱炎

跟腱炎因跟腱反复牵拉或急性损伤导致，常见于运动人群。疼痛位于足跟后方，活动后加剧伴局部肿胀。急性期需休息冰敷，慢性期可通过离心拉伸训练康复。药物方面可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，或口服萘普生胶囊、吲哚美辛肠溶片。顽固性病例可能需体外冲击波治疗。

四、跟骨后滑囊炎

跟骨后滑囊炎由鞋帮摩擦或跟腱压力引发滑囊炎症，表现为跟骨后上方红肿热痛。治疗需更换宽松软帮鞋，减少局部摩擦。急性发作时可采用冰敷，口服阿司匹林肠溶片、对乙酰氨基酚片缓解症状。若积液严重，医生可能建议穿刺抽液并注射糖皮质激素。

五、跟骨脂肪垫炎

跟骨脂肪垫炎多见于中老年人，因脂肪垫萎缩或反复撞击导致缓冲功能下降。特征为足跟中心深部痛，赤脚行走时加重。护理需避免硬地行走，使用硅胶足跟垫分散压力。疼痛明显时可短期服用氯诺昔康片、氟比洛芬酯贴膏等。配合超声波治疗可促进组织修复。

足跟痛患者日常应注意控制体重减轻足部负荷，选择具有缓冲功能的鞋子，避免突然增加运动强度。运动前充分热身，运动后适度拉伸足底筋膜和跟腱。若保守治疗数周无改善，或出现剧烈疼痛、行走困难等情况，应及时至骨科或足踝外科就诊，通过X光、超声等检查明确病因后针对性治疗。