2型糖尿病首选药物是什么

2型糖尿病首选药物是二甲双胍，通常作为初始治疗的一线用药，可与生活方式干预联合应用。

一、二甲双胍

二甲双胍通过抑制肝脏葡萄糖输出与改善外周胰岛素抵抗来降低血糖，对体重影响较小且低血糖风险较低。盐酸二甲双胍片适用于饮食运动控制不佳的2型糖尿病患者，常见不良反应包括胃肠不适。使用前需评估肾功能，严重肾功能不全者禁用。

二、磺脲类药物

格列美脲片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，降糖效果较强但可能引起体重增加与低血糖。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，与二甲双胍联合使用可增强疗效。用药期间需定期监测血糖，老年患者需注意低血糖风险。

三、DPP-4抑制剂

西格列汀片通过抑制二肽基肽酶4延缓胰高血糖素样肽1降解，促进胰岛素分泌。该类药物不增加低血糖风险且对体重中性，适用于老年或心血管风险较高的患者。磷酸西格列汀片可单药或联合二甲双胍使用，常见不良反应包括鼻咽炎与头痛。

四、SGLT2抑制剂

达格列净片通过抑制肾脏近曲小管钠葡萄糖协同转运蛋白2，促进尿糖排泄降低血糖。兼具减轻体重、降压与心血管保护作用，适用于合并心血管疾病或心力衰竭的2型糖尿病患者。恩格列净片用药期间需注意泌尿生殖道感染风险与充足饮水。

五、GLP-1受体激动剂

利拉鲁肽注射液通过激活胰高血糖素样肽1受体，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放。显著降低血糖同时减轻体重与收缩压，适用于肥胖或心血管高风险患者。司美格鲁肽注射液需皮下注射，常见不良反应包括恶心呕吐等胃肠症状。

2型糖尿病患者需在医生指导下制定个体化降糖方案，除规范用药外应保持均衡饮食与规律运动，每日主食摄入量控制在300-400克并以全谷物为主，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走游泳。定期监测血糖与糖化血红蛋白水平，每3-6个月复查并发症筛查，出现视力模糊四肢麻木等症状时及时就医调整治疗方案。