抽烟对糖尿病有什么影响吗

抽烟会加重糖尿病患者的病情，增加并发症风险。糖尿病患者抽烟可能诱发心血管疾病、加速微血管病变、影响血糖控制、降低胰岛素敏感性、加重肾脏负担。

1、诱发心血管疾病

烟草中的尼古丁和一氧化碳会损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化。糖尿病患者本身存在血管病变风险，抽烟会进一步增加心肌梗死、脑卒中等疾病的发生概率。临床数据显示，抽烟的糖尿病患者心血管死亡率显著高于非抽烟者。

2、加速微血管病变

抽烟会加剧糖尿病视网膜病变和周围神经病变。烟草中的有害物质会破坏微血管结构，导致眼底出血、视力下降等症状加重。同时会延缓神经传导速度，加重四肢麻木、刺痛等周围神经病变表现。

3、影响血糖控制

抽烟会刺激升糖激素分泌，对抗胰岛素作用。尼古丁可通过激活交感神经系统，促进肝糖原分解，导致空腹血糖波动。长期抽烟会使糖化血红蛋白水平难以达标，增加血糖管理难度。

4、降低胰岛素敏感性

烟草中的镉等重金属会在体内蓄积，干扰胰岛素信号传导。抽烟会加重胰岛素抵抗，使2型糖尿病患者需要更大剂量的降糖药物。戒烟后可显著改善肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性。

5、加重肾脏负担

抽烟会加速糖尿病肾病的进展。烟草中的毒性物质会损伤肾小球滤过膜，增加蛋白尿风险。同时会减少肾脏血流灌注，加速肾功能恶化。合并高血压的糖尿病患者抽烟会进一步加重肾脏损害。

糖尿病患者应立即戒烟并避免二手烟暴露，可通过尼古丁替代疗法、行为干预等方式逐步戒除烟瘾。同时需加强血糖监测频率，定期检查眼底、尿微量白蛋白等指标。保持低盐低脂饮食，适当进行有氧运动，保证充足睡眠。出现视力模糊、下肢水肿等症状时需及时就医。戒烟后胰岛素敏感性会逐渐恢复，建议在医生指导下调整降糖方案。