小儿白血病早期症状

小儿白血病早期症状主要有发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大、骨关节疼痛等。白血病是造血系统的恶性疾病，早期表现常不典型，家长需密切观察儿童异常体征。

1、发热

约半数患儿以不明原因发热为首发症状，体温多在38-39摄氏度，抗生素治疗无效。发热与白血病细胞浸润或继发感染有关，可能伴随盗汗、乏力。需通过血常规、骨髓穿刺确诊，避免误诊为普通呼吸道感染。

2、贫血

患儿面色苍白、活动后气促，血红蛋白常低于90g/L。贫血因骨髓造血功能受抑制导致红细胞生成减少，可能伴随食欲减退、生长发育迟缓。需与营养性贫血鉴别，必要时补充铁剂或输血支持。

3、出血倾向

表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈渗血等，血小板计数多低于50×10⁹/L。出血与血小板减少及凝血功能障碍相关，严重者可出现消化道或颅内出血。需避免剧烈运动，监测出血倾向变化。

4、淋巴结肿大

颈部、腋下等部位淋巴结进行性肿大，直径超过1厘米，质地偏硬且无压痛。淋巴结肿大多为白血病细胞浸润所致，需与传染性单核细胞增多症等鉴别，必要时行淋巴结活检。

5、骨关节疼痛

约30%患儿出现四肢长骨或关节疼痛，夜间加重，可能误诊为生长痛。疼痛因骨髓腔内白血病细胞增殖压迫骨膜引起，X线可见骨质疏松或溶骨性改变。需联合影像学与实验室检查明确病因。

家长发现儿童存在上述症状时，应及时就医完善血常规、外周血涂片、骨髓穿刺等检查。日常生活中需注意避免感染，保持口腔清洁，提供高蛋白高维生素饮食，限制剧烈活动以防出血。治疗期间定期监测血象变化，遵医嘱使用注射用阿糖胞苷、注射用柔红霉素、巯嘌呤片等化疗药物，必要时考虑造血干细胞移植。心理上应给予患儿充分安抚，减轻治疗恐惧感。