大拇指腱鞘炎症状有哪些

大拇指腱鞘炎的症状主要有拇指根部疼痛、活动受限、局部肿胀、弹响或卡顿感、晨起僵硬等。该病多因肌腱过度摩擦或慢性劳损导致，需结合临床表现和体格检查确诊。

1、拇指根部疼痛

疼痛多位于拇指掌指关节处，初期为酸胀钝痛，随病情进展可转为持续性锐痛。提捏、握持动作会加重症状，可能与桡骨茎突狭窄性腱鞘炎或屈肌腱鞘炎有关。急性期表现为局部压痛明显，慢性期疼痛可向手腕放射。

2、活动受限

拇指屈伸或外展时出现运动障碍，严重时无法完成扣纽扣、握笔等精细动作。由于肌腱在腱鞘内滑动受阻，可能伴随关节活动时的摩擦感。长期活动受限可能导致大鱼际肌群萎缩。

3、局部肿胀

腱鞘周围可见梭形隆起，皮肤温度轻度升高但通常无发红。肿胀程度与炎症反应相关，按压时有弹性抵抗感。超声检查可显示腱鞘增厚及滑膜积液。

4、弹响或卡顿感

活动拇指时出现咔哒声或突然卡住现象，称为扳机指征。因肌腱结节通过狭窄腱鞘时产生机械性阻碍，需被动扳动才能恢复活动。该症状在晨起或长时间静止后尤为明显。

5、晨起僵硬

早晨醒来时拇指关节僵硬持续超过30分钟，活动后逐渐缓解。夜间腱鞘滑液分泌减少导致黏连，可能伴随整个手腕的紧绷感。类风湿性关节炎等全身性疾病需通过实验室检查排除。

建议减少拇指重复性动作，工作时佩戴护具分散压力。每日用40℃左右温水浸泡患手10-15分钟，配合轻柔的肌腱滑动练习。若保守治疗无效或出现肌力下降，需考虑局部封闭注射或腱鞘切开术。避免自行用力按摩或过度使用止痛贴剂，以免加重炎症反应。