2型糖尿病并酮症严重吗

2型糖尿病并酮症属于较严重的急性并发症，需要立即就医处理。2型糖尿病并酮症主要有血糖控制不佳、胰岛素缺乏、感染、应激、饮食不当等因素引起，通常表现为多饮多尿、乏力、恶心呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状。

1、血糖控制不佳

长期血糖控制不理想会导致体内胰岛素相对不足，脂肪分解增加产生大量酮体。患者可能出现口渴、尿频、体重下降等表现。需调整降糖方案，可遵医嘱使用二甲双胍缓释片、格列美脲片、达格列净片等药物，配合定期血糖监测。

2、胰岛素缺乏

胰岛素分泌绝对或相对不足时，葡萄糖无法利用转而分解脂肪产酮。常见于擅自停用胰岛素的患者，伴随明显脱水症状。需立即补充胰岛素，如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液，同时纠正水电解质紊乱。

3、感染因素

呼吸道、泌尿系统等感染会加重胰岛素抵抗，诱发酮症。可能出现发热、局部红肿疼痛等感染征象。需进行血常规等检查，使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗感染治疗，并加强血糖管理。

4、应激反应

外伤、手术等应激状态导致升糖激素分泌增加。患者可伴有心率增快、血压波动等表现。需处理原发应激因素，暂时改用胰岛素强化治疗，如赖脯胰岛素注射液，密切监测酮体变化。

5、饮食不当

过量摄入高脂食物或长期饥饿都可能引发酮症。常见于盲目节食或暴饮暴食者，伴随腹痛等消化道症状。需规范饮食结构，采用糖尿病膳食，必要时静脉补充葡萄糖。

2型糖尿病并酮症患者日常需严格遵循医嘱用药，每日监测血糖和酮体，保持适度饮水。避免高脂高糖饮食，选择全谷物、绿叶蔬菜等低升糖指数食物。规律进行散步、太极拳等有氧运动，但酮症未纠正时需暂停运动。出现口干、嗜睡等异常应及时检测酮体，若尿酮阳性需立即就医。定期复查糖化血红蛋白和肝肾功能，预防酮症复发。