手腕粉碎性骨折必须手术吗

手腕粉碎性骨折通常需要手术治疗。粉碎性骨折属于关节内骨折的严重类型，骨折块移位明显且稳定性差，非手术治疗难以实现解剖复位和有效固定。

手腕粉碎性骨折由于涉及桡骨远端关节面塌陷、多块骨折片分离，保守治疗如石膏固定难以维持骨折端稳定。骨折块可能发生二次移位，导致畸形愈合或创伤性关节炎。手术通过切开复位内固定能直接恢复关节面平整，使用钢板螺钉或外固定支架提供力学支撑，早期功能锻炼有助于腕关节功能恢复。部分高龄患者或合并严重基础疾病无法耐受手术时，可尝试手法复位结合支具固定，但需密切监测骨折愈合情况。

术后需遵医嘱进行阶段性康复训练，初期以手指屈伸和肩肘关节活动为主，4-6周后逐步增加腕部负重练习。饮食注意补充钙质和优质蛋白，如牛奶、鱼肉及豆制品，促进骨痂形成。避免患肢提重物或剧烈运动，定期复查X线观察骨折愈合进度。若出现患肢肿胀加剧、皮肤发紫或感觉异常需立即就医。