60岁诊断为胃癌，手术治疗有希望

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：60岁的宋先生因腹部剧烈疼痛，伴有恶心，头晕，持续心悸等症状遂来医院就诊，门诊检查结果考虑为胃癌，入院后，在宋先生的积极配合下，经一系列临床检查和医生诊断，确诊为胃癌，及时行远端胃癌根治术，术后给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗感染治疗。接受治疗后，患者呕吐、腹痛等症状逐渐缓解，大小便正常。

【基本信息】男、60岁

【疾病类型】胃癌

【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】行远端胃癌根治术，术后给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗感染治疗

【治疗周期】住院两周，定期复查

【治疗效果】腹部不适感减轻，复查血常规，血红蛋白数据恢复正常，查肿瘤标志物CEA未见异常，复查CT，胃腔缩小，残胃形态不完整，胃周未见肿大淋巴结

一、初次面诊

年初，宋先生因腹部剧烈疼痛被家属送来医院，当时，我正好在门诊值班。见到宋先生后，我观察到他面色苍白，精神不佳，遂问其家人具体情况，家人自述，宋先生于一个月前出现上腹痛，呈间断性，偶有反酸、烧心等症状，自行使用抑酸药，具体药物不详，症状有所缓解，故未引起重视。最近不适症状有所加剧，出现剑突下隐痛，恶心，头晕，伴有持续心悸、头晕、冒冷汗，自行服用药物后（药物具体不知），效果不佳，遂来医院就诊。经查体，全身浅表淋巴结无肿大，心肺正常，腹平软，剑突下深压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，未扪及包块，振水音阴性。移动性浊音阴性，肠鸣音正常，直肠指检无异常，行便常规检查，结果提示：大便隐血强阳性，行上消化道造影，显示：胃体大弯可见局部阴影，其周围有粗糙的黏膜。患者既往有胃炎史， 初步考虑为胃癌，为进一步诊治，遂收入院。

二、治疗经过

在宋先生入院后，继续完善血常规、血糖、C反应蛋白等常规检查，结果显示血红蛋白数据异常。行CT检查，结果显示：胃体大弯可见局部增厚，形成火山口样表现，与相邻的正常胃壁分界清楚，增强扫描病变明显强化，强化范围累及全层胃壁。胃大弯侧胃周见多个明显肿大淋巴结，淋巴结形态变圆并呈融合趋势，不均匀强化。为进一步确定疾病类型，与患者沟通后，通过胃镜取材进行活检，报告提示为胃癌。宋先生知道是胃癌后有些悔恨，当初没有重视身体给出的信号，导致病情进一步发展到癌变的地步，随后与我们沟通，想行手术治疗，遂决定全麻下行远端胃癌根治术。术前完善检查，无手术禁忌，遂进行手术。手术顺利，术后监测患者生命体征一直平稳，后送入病房，并给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗感染治疗。

（行CT检查，提示：胃体大弯可见局部增厚，增强扫描病变明显强化）

三、治疗效果

宋先生术后第一天换药，检查患者伤口处无出血，也无感染症状，没有出现恶心、呕吐、发热等症状。住院治疗两周后，宋先生各项身体体征好转，呕吐、腹痛等症状逐渐缓解，大小便正常，无其他刺激性反应，复查血常规，血红蛋白数据恢复正常，查肿瘤标志物CEA未见异常，复查CT，胃腔缩小，残胃形态不完整，胃周未见肿大淋巴结，故安排出院。出院后，谨遵医嘱，按时用药，于1月后的门诊随访中，观宋先生面色红润，精神佳，无头晕乏力，腹部不适已得到很大程度缓解，经CT检查，宋先生恢复良好，病情得到控制，宋先生一家人对此次诊疗也表示满意。目前患者仍在随访中，未发现明显异常。

四、注意事项

1.患者术后应遵照医嘱，定期完成复查和随访，如果出现腹痛、乏力、低热等症状时，一定要及时联系医生。复查内容包括血液检查、腹部B超、腹部CT等。

2.患者在接受治疗或者平时生活中，一定要保持乐观心态，不要过度焦虑，积极配合医生，有助于身体恢复。

3.建议饮食清淡，术后可以吃一些易于消化的食物，比如鸡蛋羹等，忌辛辣刺激的食物，另外多吃新鲜蔬菜，补充营养物质，尤其是优质蛋白。

4.术后卧床3天后可下床运动，缓慢小幅度活动且应适量，建议患者6个月后再进行剧烈运动。

五、个人感悟

胃癌是全世界及我国常见的恶性肿瘤，早期常无明显症状，晚期常出现上腹痛、食欲减退、恶心呕吐及黑便等症状，首发症状表现差异极大。对于胃癌的诊断，虽症状不典型，也可作为辅助诊断依据，另外胃肠镜检查是必不可少的。胃肠镜检查可以很直观的观察到患者肠道及胃部的具体情况，若有病灶存在，可直接取活检送病理科检查，进一步了解患者的情况。

本次就诊的宋先生，因腹部剧烈疼痛，伴有恶心，头晕，持续心悸等症状遂来医院就诊，经医生查体及一系列检查，确诊为胃癌，方行远端胃癌根治术，术后患者恢复良好。出现腹痛腹胀情况，一定要去医院检查，排除胃癌的可能，并在医生的指导下接受治疗。在日常生活中，大家一定要重视身体给予的信号，避免病情进一步发展，耽误治疗。

看着宋先生脸上重新绽放的笑容，我特别的开心，有一种自豪感，这也是医生的使命，为病患消除病痛，带去笑容。