胃癌怎么手术治疗

胃癌的手术治疗方式主要有内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术、胃癌根治术、全胃切除术、姑息性手术等。具体术式的选择需根据肿瘤分期、位置、患者身体状况等因素综合决定。

一、内镜下黏膜切除术

内镜下黏膜切除术适用于非常早期的胃癌，即肿瘤局限于胃黏膜最表层且无淋巴结转移风险的情况。该手术通过胃镜进行操作，利用高频电刀等器械将病变的黏膜层完整切除。这是一种微创手术，创伤小，恢复快，能最大程度保留胃的正常结构和功能。术后患者通常需要禁食一段时间，之后从流质饮食逐步过渡到正常饮食，并需定期复查胃镜以监测有无复发。

二、内镜下黏膜剥离术

内镜下黏膜剥离术是内镜下黏膜切除术的扩展，适用于病灶面积稍大或略深的早期胃癌。该技术同样在胃镜下完成，能够将病变的黏膜及黏膜下层进行更大范围、更完整的剥离切除，以获得更准确的病理分期。与内镜下黏膜切除术相比，其切除更彻底，对于符合适应证的早期胃癌，治疗效果与外科手术相当，但保留了胃的完整性，患者术后生活质量更高。

三、胃癌根治术

胃癌根治术是治疗进展期胃癌最核心的手术方式，目标是彻底切除原发肿瘤、清扫可能转移的淋巴结以及切除部分或全部受累的邻近组织。根据肿瘤部位，可分为远端胃大部切除术、近端胃大部切除术等。手术通常需要开腹或在腹腔镜下进行，切除范围包括肿瘤及其周围一定范围的正常胃壁，并系统性地清扫区域淋巴结。术后可能需要进行辅助化疗，以降低复发风险。

四、全胃切除术

全胃切除术适用于肿瘤范围广泛，如侵犯胃体大部、胃底贲门部或呈弥漫浸润型生长的胃癌。手术将整个胃切除，然后将食管与空肠进行吻合以重建消化道。由于失去了胃的储存和初步消化功能，患者术后需要少食多餐，并可能需要长期补充维生素B12、铁剂等营养素。该手术范围大，对患者身体状况要求较高，术后需密切监测营养状况和有无并发症。

五、姑息性手术

姑息性手术并非以根治肿瘤为目的，而是为了缓解晚期胃癌引起的严重并发症，改善患者生活质量。例如，对于肿瘤引起消化道梗阻的患者，可能进行胃空肠吻合术以绕过梗阻部位，恢复食物通过；对于肿瘤出血无法控制的患者，可能进行局部肿瘤切除或血管结扎以止血。这类手术旨在解决当前最紧迫的症状，为后续的化疗、靶向治疗等综合治疗创造条件。

胃癌手术治疗后，科学的生活调理至关重要。饮食上应遵循从流质、半流质到软食的渐进过程，坚持少食多餐，选择易消化、高蛋白、富含维生素的食物，如鱼肉、蒸蛋、烂面条、西蓝花等，避免辛辣、油腻、过硬及过烫食物。术后可根据体力情况，进行散步等温和活动，促进胃肠功能恢复，但应避免腹部用力。保持积极心态，严格遵医嘱定期复查，包括胃镜、肿瘤标志物、影像学检查等，以便及时发现并处理任何异常情况。家属应给予患者充分的情感支持与细心照料，共同面对康复过程。