什么是痉挛型脑瘫

痉挛型脑瘫是脑性瘫痪中最常见的类型，主要表现为肌张力增高和姿势异常，通常由胎儿期或围产期脑部非进行性损伤导致。

一、肌张力增高

肌张力增高是痉挛型脑瘫的核心特征，表现为肌肉持续过度紧张、僵硬。这种肌张力增高并非均匀，通常呈“折刀样”模式，即在被动活动关节的初始阶段阻力很大，但到一定角度后阻力突然减小。患儿常因此出现肢体活动不灵活、关节活动范围受限。这种情况可能与大脑皮层运动区和锥体束受损有关，导致对脊髓运动神经元的抑制减弱。针对肌张力增高，治疗措施包括物理治疗中的牵伸训练、佩戴矫形器，以及遵医嘱使用巴氯芬片、盐酸替扎尼定片等药物进行干预，严重时可能需要进行选择性脊神经后根切断术。

二、姿势异常

姿势异常是另一显著表现，由于肌张力分布不均，患儿会表现出多种异常姿势。典型姿势包括双下肢交叉呈“剪刀步”、足尖着地、上肢屈曲内收等。长期维持异常姿势会导致肌肉挛缩和关节畸形，例如跟腱挛缩、髋关节半脱位等。这种异常姿势与原始反射持续存在和整合障碍有关。改善姿势异常需要综合干预，包括通过体位摆放和使用辅助器具进行姿势管理，进行针对性的运动功能训练，以及必要时进行跟腱延长术、肌腱转移术等矫形手术。

三、运动发育迟缓

运动发育迟缓是必然伴随的症状。患儿在抬头、翻身、坐、爬、站、走等大运动里程碑上明显落后于同龄儿童。其运动模式笨拙、不协调，且动作分离困难，常出现联合反应，即意图活动一侧肢体时，另一侧肢体也出现不自主活动。这主要源于大脑损伤对运动计划与执行功能的影响。干预重点在于早期、系统的康复训练，应用神经发育疗法促进正常运动模式，结合作业治疗提高日常生活活动能力，并使用辅助技术如助行器帮助移动。

四、伴随症状

痉挛型脑瘫常伴随多种其他症状。智力发育可能受到影响，部分患儿存在不同程度的智力障碍或学习困难。癫痫也是常见的共患病，需要神经内科医生协同管理。由于口腔运动功能障碍，可能出现吞咽困难和构音障碍，导致喂养困难和语言不清。还可能伴有视力异常如斜视、屈光不正，以及感觉统合失调等问题。这些伴随症状需要多学科团队进行评估与干预，包括特殊教育、语言治疗、视觉训练等。

五、病因与损伤

该病的根本原因是胎儿或婴儿大脑在发育过程中受到非进行性损伤。常见病因包括产前因素如宫内感染、胎儿脑缺血缺氧、脑发育畸形；围产期因素如早产、低出生体重、新生儿重度窒息、核黄疸；产后因素如婴儿期中枢神经系统感染、严重颅脑外伤等。这些损伤影响了大脑控制运动和姿势的区域。治疗无法修复已损伤的脑组织，但可通过康复训练促进大脑功能重塑和代偿，减轻功能障碍，预防继发性损害，提高患儿的生活质量与社会参与能力。

对于痉挛型脑瘫患儿，家庭护理与康复至关重要。家长需学习正确的抱姿、喂食技巧和日常体位管理方法，以预防挛缩和压疮。创造一个安全、无障碍的家庭环境，鼓励患儿在游戏中完成康复动作。保证均衡营养，尤其注意补充钙和维生素D以促进骨骼健康。定期随访康复科、儿科或神经科医生，根据生长发育阶段调整康复计划。同时，关注孩子的心理与社会需求，提供情感支持，并积极寻求特殊教育资源，帮助孩子最大限度地发挥潜能，融入社会。