听力下降，警惕听神经瘤！

（声明∶本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：中年女性患者，日常生活中出现听力下降、耳鸣等症状，很容易被忽视，所以尽早就医及早干预，目前头颅核磁是首选检查，发现是肿瘤，一般采取手术治疗，因听神经瘤是良性肿瘤，可完全治愈且预后良好。术后注意规律复查并做好日常护理。

【基本信息】女，43岁

【疾病类型】听神经瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】显微镜下经枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术，甘露醇激素降颅压，美罗培南+万古霉素抗颅内感染，甲钴胺和维生素B6营养修复神经以及补液治疗

【治疗周期】住院治疗10天，出现任何不适症状随时就诊

【治疗效果】病灶去除，耳鸣消失，听力较之前恢复

一、初次面诊

患者自述近半年来听力下降，时常耳鸣，偶有头晕。体格检查：右面部感觉减退，口角稍向左侧歪斜。听力检查：右侧听力明显下降。患者最初以为是耳朵的疾病，去耳鼻喉科治疗后，效果欠佳，因听不太清医生讲话患者稍显烦躁，我们在安抚其情绪后，与家属进行沟通，可以做头颅核磁，明确一下到底是什么原因造成的，单侧听力呈渐进性下降很有可能是肿瘤压迫神经所致，但绝大多数都是良性，可以痊愈，让患者放心。

二、治疗经过

了解患者情况后，告知患者不要紧张，完善核磁检查以确定病因。头颅核磁平扫+增强结果显示：右侧桥小脑角区见一个类圆形异常信号影，疑似听神经瘤形成。患者一听到肿瘤很紧张，而且还是在头部，我们再次解释，此类肿瘤多数良性，且整体病情并不复杂，手术是在显微镜下做，切口小，恢复快。与患者沟通后，在麻醉科协助下行“显微镜下经枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术”，全切肿瘤，手术过程顺利，术后切除肿瘤并送病理检查，明确为神经鞘瘤。

图一 术前头颅核磁检查

三、治疗效果

患者术后卧床休养，给予甘露醇激素降颅压，美罗培南+万古霉素抗颅内感染，甲钴胺和维生素B6营养修复神经以及补液治疗。每天伤口换药，7天后拆线。无面瘫，耳鸣消失，右耳听力较入院时恢复。10天后行走正常，体查四测正常，神志清楚，对答切题。再次行头颅核磁检查，病灶基本清除。值得注意的是，手术后，肿瘤消除了，患者心理变化也很大，不再烦躁不安，很耐心的听我们做出院指导。

图二 术后头颅核磁检查

四、注意事项

患者及家属还是要注意日常病情监测，如有听力下降，头晕目眩、站立不稳或行走不稳、面部肌肉痉挛等症状，一定要及时就医；养成良好的饮食习惯，多吃营养神经的食物，少吃高脂肪、高糖食物；还要养成规律的作息习惯，一定要保证充足的睡眠时间，6个月内避免重体力劳动，尽量避免暴露在噪音环境中；出院后1个月内保持头部伤口清洁，避免抓伤口及洗头。

五、个人感悟

很多中老年人听力有问题时，以为就是年龄增长导致的老年性耳聋，根本没有意识到这一现象还会有其他原因导致。这个患者就是这样，最开始有耳鸣症状时先去耳鼻喉科治疗，还好患者及时“拐弯”，最终配合医生查出真正病因，检查出肿瘤后，又害怕又担心，这可是脑部的手术啊，经过我们的解释后了解了肿瘤的性质、手术的方法，心里不再忐忑不安，积极的配合治疗，手术也如我们预想的，很成功，病人也满意。