急性心肌炎怎么治疗
急性心肌炎可通过卧床休息、药物治疗、心电监护、机械循环支持、免疫调节治疗等方式治疗。急性心肌炎通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、药物毒性反应、物理化学因素等原因引起。
1、卧床休息
急性心肌炎患者需严格卧床休息，减少心脏负荷。避免剧烈运动或情绪激动，防止心肌耗氧量增加。卧床时间根据病情严重程度决定，轻症需2-4周，重症可能需更长时间。休息期间可适当进行被动肢体活动，预防静脉血栓形成。
2、药物治疗
针对病毒感染可使用利巴韦林注射液、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物。心力衰竭患者可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷。心律失常者可选用美托洛尔缓释片、胺碘酮注射液控制心律。严重病例可能需要静脉注射人免疫球蛋白。
3、心电监护
中重度患者需持续心电监护，监测心率、心律及ST段变化。及时发现室性心动过速、房室传导阻滞等严重心律失常。对于高度房室传导阻滞患者可能需要临时心脏起搏器治疗。监护期间需定期复查心肌酶谱和心电图。
4、机械循环支持
暴发性心肌炎出现心源性休克时，需考虑主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合支持。这些设备可暂时替代部分心脏功能，为心肌恢复争取时间。使用期间需密切监测凝血功能，预防出血和血栓并发症。待心功能改善后逐步撤除支持装置。
5、免疫调节治疗
对于自身免疫性心肌炎，可能需要使用甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素。重症患者可考虑免疫抑制剂如环磷酰胺注射液。治疗期间需监测免疫功能，预防机会性感染。部分病例可能受益于血浆置换等免疫调节疗法。
急性心肌炎恢复期患者应保持低盐低脂饮食，控制每日液体摄入量。可适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等，但需避免过量增加心脏负担。康复阶段可在医生指导下进行循序渐进的有氧运动，如散步、太极拳等，运动强度以不引起心悸气促为度。戒烟限酒，避免饮用浓茶咖啡等刺激性饮品。定期复查心电图和心脏超声，监测心功能恢复情况。出现胸闷、气短等症状加重时需及时就医。
